Lázeňská léčba podle diagnózy
Lázeňská léčba ledvinových kamenů
Ledvinové kameny patří k nejstarším léčebným důvodům, kvůli kterým se do Mariánských Lázní jezdí: hydrogenuhličitanem bohaté minerální prameny místa se k pitné kúře využívají už od 19. století. Indikační seznam vede nefrolitiázu bez městnání moči jako samostatnou položku, doplněnou o doléčení po zákrocích na ledvinách a močových cestách.
Co se tady léčí
- Ledvinové kameny (nefrolitiáza) bez aktuálního městnání moči, zejména kalciumoxalátové kameny
- Nefrokalcinóza
- Doléčení po drcení kamenů (litotrypsi) nebo jiných zákrocích na ledvinách a močových cestách
- Prevence nové tvorby kamenů díky lékařem vedenému zvýšení příjmu tekutin
Jak léčba probíhá
Vstupní prohlídka v den příjezdu
Lázeňský lékař projde zobrazovací vyšetření, rozbor kamene (je-li k dispozici) a funkci ledvin a stanoví individuální pitný plán. Vezměte si aktuální ultrazvukový nebo CT nález a případně informaci o složení kamene.
Pitná kúra podle pevného rozvrhu
Minerální voda z přidělených pramenů se pije v pevných denních dobách a v postupně rostoucím množství. Cílem je dostatečné množství moči během dne, ne pevné množství tekutin — lázeňský lékař množství individuálně upravuje.
Doplňkový pohyb
Procházky po kolonádě a dávkovaný pohyb podporují celkový metabolismus a rozložení tekutin během dne.
Týdenní kontrola a závěrečná zpráva
Lázeňský lékař kontroluje hodnoty moči a upravuje pitný plán. Na závěr dostanete zprávu pro svého urologa a pitný plán domů.
Používané procedury
- Volba pramene podle složení kamene
- Prameny místa se chemicky výrazně liší, proto se volba řídí typem kamene: Karolinin pramen u kamenů neznámého složení a u oxalátových kamenů, Lesní pramen s vysokým obsahem hydrogenuhličitanů u urátových (kyselina močová) kamenů, Ambrožův pramen u kalcium-fosfátových kamenů. Rudolfův pramen není u fosfátových kamenů vhodný.
- Pitná kúra u minerálních pramenů
- Hydrogenuhličitanem bohatá minerální voda zvyšuje množství moči, pH moči i vylučování citrátu a snižuje tak přesycení, ze kterého vznikají kalciumoxalátové kameny.
- Individuální úprava pitného množství
- Lázeňský lékař stanoví množství a časování podle typu kamene, funkce ledvin a přidružených onemocnění.
- Nutriční poradenství
- K příjmu soli, bílkovin a oxalátů, jako součást prevence recidivy vedle pitné kúry.
- Pohybová terapie
- Procházky a dávkovaný pohyb jako obecná součást lázeňského programu, bez vlastního přímého důkazu pro tvorbu kamenů.
- Pravidelná kontrola moči
- Hodnota pH a další parametry moči se během pobytu opakovaně kontrolují, aby se pitný plán mohl upravovat.
- Doléčení po litotrypsi
- Pitná kúra podporuje vyplavení úlomků kamene po mimotělní litotrypsi rázovou vlnou (ESWL).
Jak dlouho a kdy
Nefrolitiáza bez městnání moči je položka VIII/2, doléčení po zákrocích na ledvinách a močových cestách položka VIII/3 indikačního seznamu; přesnou délku hrazeného pobytu najdete na stránce Co hradí pojišťovna u ledvin a močových cest. Samoplátci volí obvykle dva až tři týdny. Pitnou kúru lze absolvovat celoročně, preferované roční období z lékařského hlediska neexistuje.
Co ukazuje výzkum pitné kúry při ledvinových kamenech
Mechanismus je dobře prozkoumaný: ve zkřížené studii u zdravých mužů zvýšila voda s 1715 mg hydrogenuhličitanu na litr pH moči a vylučování citrátu a snížila oxalát i přesycení pro kalciumoxalát a kyselinu močovou, srovnatelně s citrátem draselným (Kessler T, Hesse A, 2000, Br J Nutr; zdraví dobrovolníci, ne pacienti). Dvojitě zaslepená zkřížená studie s 34 pacienty s opakovanými kalciumoxalátovými kameny zjistila při 1,5 l vody s 2673 mg hydrogenuhličitanu na litr pH moči 6,73, vyšší hodnoty citrátu a hořčíku a nižší přesycení kalciumoxalátem, zároveň však vyšší riziko fosfátových kamenů; přesycení snížila i obyčejná voda, jen díky množství vypité tekutiny (Karagülle O a kol., 2007, World J Urol; jen 3 dny, malý vzorek). Dvanáctitýdenní RCT s 51 pacienty zjistila u hydrogenuhličitanem bohaté vody vyšší množství moči, hořčíku, pH a citrátu oproti obyčejné vodě, zatímco oxalát a Tiseliův index se nelišily (Lu Y a kol., 2022, Int Urol Nephrol; otevřená studie). Evropská doporučení pro prevenci recidivy uvádějí dostatečný příjem tekutin vedle regulace vápníku a kuchyňské soli jako základ prevence (Skolarikos A a kol., 2024, Eur Urol). Přehledový článek popisuje pitnou kúru oligomineralních vod s cílem alespoň 2,5 l moči denně jako součást prevence u k tomu náchylných pacientů i k vyplavení úlomků po litotrypsi (Mennuni G a kol., 2015, Clin Ter; narativní). V Mariánských Lázních samotných probíhá od roku 2026 poprvé po 30 letech klinická studie k objektivním účinkům lázeňské léčby u urologických a nefrologických diagnóz, zapojeno je přes 100 sledovaných pacientů; výsledky zatím nejsou k dispozici (Institut lázeňství a balneologie & Léčebné lázně Mariánské Lázně, 2026, ClinicalTrials.gov NCT07435844). Žádná z těchto studií neukazuje, že by pitná kúra rozpouštěla existující kameny nebo nahrazovala nutné drcení kamene; její doložený účinek se týká složení moči a prevence nových kamenů.
Kdy lázeňská léčba nepřipadá v úvahu
- Akutní městnání moči, kolika nebo uzávěr močových cest — zde je potřeba akutní urologická léčba, ne lázeňský pobyt
- Akutní infekce močových cest s horečkou
- Nevyjasněné krvácení z močových cest
- Obecné kontraindikace: nekontrolované srdeční selhání, aktivní nádorové onemocnění, těhotenství
O tom, zda a v jakém rozsahu pro vás lázeňská léčba připadá v úvahu, rozhoduje lázeňský lékař při vstupní prohlídce podle vašeho zobrazovacího vyšetření a funkce ledvin. Tato stránka informuje a nenahrazuje urologickou konzultaci.
Co uvádí indikační seznam
VIII. Nemoci močového ústrojí
- VIII/2
Nefrolitiáza bez městnání v močových cestách; nefrokalcinóza
základní pobyt K 21, P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
- VIII/3
Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV)
základní pobyt K 21, P 21
Zdroj: Indikační seznam Léčebných lázní Mariánské Lázně a.s. pro lázeňskou péči o dospělé podle zákona č. 1/2015 Sb., ve znění platném pro rok 2026. Úplný indikační seznam
Časté dotazy
Který pramen se pije u kterého ledvinového kamene?
Přiřazení provádí lázeňský lékař podle složení kamene. U kamenů neznámého složení a u oxalátových kamenů se předepisuje Karolinin pramen. U urátových kamenů (kyselina močová) Lesní pramen: obsahuje mnoho hydrogenuhličitanů a alkalizuje moč, a urátové kameny se alkalizací mohou rozpouštět. U kalcium-fosfátových kamenů Ambrožův pramen. Rudolfův pramen, jinak nejznámější pramen místa, není u fosfátových kamenů výslovně vhodný. Nikdy proto nepijte jiný pramen nebo jiné množství, než je předepsáno.
Jsou Mariánské Lázně vhodné na ledvinové kameny?
Mariánské Lázně vedou nefrolitiázu bez městnání moči jako oficiální indikaci (položka VIII/2) a nasazují pro ni strukturovanou pitnou kúru z hydrogenuhličitanem bohatých minerálních pramenů. Kontrolované studie ukazují, že taková voda zvyšuje pH moči a vylučování citrátu a snižuje přesycení pro kalciumoxalát.
Pomůže lázeňský pobyt v Mariánských Lázních při ledvinových kamenech?
Obecný účinek hydrogenuhličitanem bohatých minerálních vod na složení moči je doložen několika kontrolovanými studiemi. Přímo pro Mariánské Lázně probíhá od roku 2026 poprvé po 30 letech vlastní klinická studie k urologickým a nefrologickým diagnózám; její výsledky zatím nejsou k dispozici.
Kolik minerální vody se pije při pitné kúře?
Pevné množství pro všechny hosty neexistuje: lázeňský lékař stanoví množství individuálně, s cílem dostatečného množství moči během dne. Přehledový článek k prevenci ledvinových kamenů uvádí jako orientaci alespoň 2,5 l moči denně.
Mohu jet do lázní s ledvinovými kameny bez příznaků?
Ano, to je typický případ pro položku VIII/2: nefrolitiáza bez aktuálního městnání moči. Při akutní kolice, uzávěru močových cest nebo horečnaté infekci je nutná nejprve akutní urologická léčba, ne lázeňský pobyt.
Nahrazuje pitná kúra drcení kamene (ESWL)?
Ne. Pitná kúra doplňuje urologickou léčbu, například jako doléčení po litotrypsi a k vyplavení úlomků, nenahrazuje ale nutný zákrok u větších nebo městnajících kamenů.
Zdroje
Studie a oficiální dokumenty, o které se článek opírá. Náš obsah nenahrazuje lékařskou radu.
- Léčebné lázně Mariánské Lázně — léčení urologických onemocnění — Stránka provozovatele: přiřazení pramenů k typu kamene — Karolinin pramen u neznámého složení a oxalátových kamenů, Lesní pramen u urátových kamenů, Ambrožův pramen u kalcium-fosfátových kamenů.
- Indikační seznam lázeňské péče (vyhláška č. 2/2015 Sb.), skupina VIII — nemoci močového systému — Položky VIII/2 (nefrolitiáza bez městnání moči, nefrokalcinóza) a VIII/3 (stavy po operacích ledvin a močových cest) s typem péče a délkou.
- Kessler T, Hesse A 2000, Br J Nutr — zkřížená studie, zdraví muži — Hydrogenuhličitanem bohatá voda zvýšila pH moči a citrát, snížila oxalát a přesycení pro kalciumoxalát a kyselinu močovou. Zdraví dobrovolníci, ne pacienti.
- Karagülle O a kol. 2007, World J Urol — dvojitě zaslepená zkřížená studie, 34 pacientů — Vyšší hodnoty citrátu a hořčíku, nižší přesycení kalciumoxalátem, vyšší riziko fosfátových kamenů. Jen 3 dny, malý vzorek.
- Lu Y a kol. 2022, Int Urol Nephrol — RCT, 51 pacientů s kalciumoxalátovými kameny — 12 týdnů: vyšší množství moči, hořčíku, pH a citrátu oproti obyčejné vodě. Otevřená studie.
- Skolarikos A a kol. 2024, Eur Urol — aktualizace doporučení EAU — Dostatečný příjem tekutin a vápníku, méně soli a bílkovin jako základ prevence recidivy.
- Mennuni G a kol. 2015, Clin Ter — přehledový článek k pitné kúře při nefrolitiáze — Pitná kúra oligomineralních vod s cílem ≥2,5 l moči denně jako prevence a doléčení po litotrypsi. Narativní.
- Institut lázeňství a balneologie & Léčebné lázně Mariánské Lázně 2026, ClinicalTrials.gov (NCT07435844) — Probíhající klinická studie k lázeňské léčbě urologických a nefrologických diagnóz v Mariánských Lázních, přes 100 pacientů. Výsledky zatím nejsou k dispozici.
Zdravotní tvrzení naposledy revidována:
