Lázeňská léčba podle diagnózy
Lázeňská léčba ischemické choroby srdeční a po infarktu
Symptomatická ischemická choroba srdeční a stav po infarktu myokardu jsou samostatné položky českého indikačního seznamu. V Mariánských Lázních probíhá léčba přes dávkovaný pohyb v terénu, skupinová cvičení pro srdeční hosty a místní procedury s oxidem uhličitým — vždy pod lékařskou kontrolou a vždy jako doplněk ke kardiologické léčbě.
Co se tady léčí
- Symptomatická ischemická choroba srdeční ve stabilizovaném stavu pod kardiologickým vedením
- Stav po infarktu myokardu, po ukončení akutní léčby a se souhlasem kardiologa
- Ubývající zátěžová kapacita a nejistota při návratu k pohybu
- Doprovodné rizikové faktory jako nadváha, zvýšené krevní tuky, vysoký krevní tlak nebo nedostatek pohybu
- Stav po zákrocích na cévním systému mimo srdce a po perkutánní angioplastice
Jak léčba probíhá
Vstupní prohlídka v den příjezdu
Lázeňský lékař projde vaše kardiologické nálezy a medikaci, změří krevní tlak a puls a zhodnotí zátěžovou kapacitu. Vezměte si souhlas svého kardiologa a vyšetření, která indikační seznam pro skupinu nemocí oběhového ústrojí požaduje; bez nich nelze plán sestavit v plném rozsahu.
První týden: opatrné nastavení zátěže
Začíná se krátkými, rovnými procházkami a skupinovým cvičením nízké intenzity. Z místních léčivých zdrojů se nejčastěji používá suchá plynová koupel, protože nezatěžuje oběh teplem.
Druhý týden: budování vytrvalosti
Cesty se prodlužují a stoupání přibývá, vždy v odstupňovaných etapách a s kontrolou pulsu a krevního tlaku. Souběžně probíhá dietní poradenství ke krevním tukům, soli a váze.
Závěrečná prohlídka a plán pro doma
Zátěžová kapacita a vývoj se zhodnotí a písemně zaznamenají; zprávu si berete pro svého kardiologa. Dostanete pohybový program pro doma — přínos závisí na tom, že v něm budete pokračovat.
Používané procedury
- Suchá plynová koupel v Mariině plynu
- Přírodní oxid uhličitý z Mariina pramene se používá v uzavřeném vaku, bez vody a bez zátěže teplem — proto u srdečních diagnóz často první volba.
- Plynové injekce Mariiným plynem
- Injekce přírodního oxidu uhličitého podávané podkožně; v Mariánských Lázních patří k programu při ischemické chorobě srdeční a předepisuje je výhradně lékař.
- Uhličitá koupel z minerální vody
- Koupel při zhruba 34 °C; nízká teplota drží zátěž oběhu nízkou, oxid uhličitý se přitom přijímá kůží.
- Terénní léčba a klimatoterapie
- Vedená chůze po odstupňovaných cestách s postupně narůstající zátěží, v 630 metrech nad mořem a pod lékařskou kontrolou.
- Skupinové cvičení pro srdeční hosty
- Vedené jednotky sestavené přímo pro kardiologické diagnózy, s dechovou, vytrvalostní a pohyblivostní složkou.
- Pohybová terapie v bazénu
- Cvičení v teplé vodě, které šetří klouby a dobře umožňuje dávkovat zátěž.
- Dietní poradenství
- Individuální konzultace ke krevním tukům, soli a váze, doplněné lázeňskou dietou po dobu pobytu.
Jak dlouho a kdy
Český indikační seznam tu rozlišuje dvě položky. Symptomatická ischemická choroba srdeční (II/1) a stav po infarktu myokardu (II/2) mají hrazenou délku pobytu podle konkrétní položky; přesný rozpis najdete na stránce Co hradí pojišťovna u oběhového ústrojí. Samoplátci volí délku po dohodě s lázeňským lékařem a kardiologem. Termín se řídí kardiologickým vývojem, ne ročním obdobím.
Co ukazují studie
Nejlépe doložená je pohybová složka lázeňského pobytu, ne koupel. Cochranský přehled k pohybové kardiologické rehabilitaci u ischemické choroby srdeční zjistil během dvanácti měsíců nižší riziko infarktu myokardu (RR 0,72) a hospitalizace (RR 0,58), pravděpodobně i o něco nižší celkovou úmrtnost, z dlouhodobého hlediska nižší kardiovaskulární úmrtnost a o něco lepší kvalitu života (Dibben a kol., 2021, Cochrane Database Syst Rev). Pro zařazení je důležité: zkoumány byly ambulantní a klinické rehabilitační programy, ne lázeňské pobyty, méně než 15 procent účastníků byly ženy a kvalita zpracování jednotlivých studií kolísá. Pro samotné procedury s oxidem uhličitým popisuje přehledová práce tři hlavní účinky — pokles tělesné teploty, silnější prokrvení kůže a pocit tepla — a žádá metodicky lepší studie (Pagourelias a kol., 2011, Int J Biometeorol). Žádná z těchto prací neprokazuje, že by lázeňský pobyt mohl nahradit kardiologickou léčbu nebo její léky.
Zkušenost a probíhající výzkum
Suché plynové koupele, plynové injekce a řízená terénní kúra patří v Mariánských Lázních k programu pro srdeční hosty dlouho; lázeňský lékař dávkuje zátěž podle kardiologického nálezu a z klinické zkušenosti. Jak na tom jednotlivý host je, se nenechává bez kontroly: každý léčebný pobyt začíná vstupní a končí výstupní lékařskou prohlídkou a závěrečnou zprávou, takže je průběh doložený a lázeňský lékař může plán během pobytu upravit. Pro lázeňskou medicínu jako obor vzniká poprvé po dlouhé době systematická evidence. Institut lázeňství a balneologie, v.v.i., který Karlovarský kraj založil v roce 2019, vede od roku 2026 spolu s Léčebnými lázněmi Mariánské Lázně první klinickou studii tohoto formátu po třiceti letech. Týká se urologických a nefrologických diagnóz, ne té popsané na této stránce: více než sto pacientů se vyšetřuje před lázeňskou léčbou a po ní na ukazatele zdravotního stavu a kvality života, odborným garantem je prim. MUDr. Ladislav Špišák, CSc., a výsledky zatím nejsou k dispozici. Studie běží v projektu Centrum lázeňského výzkumu (2024 až 2027), financovaném z Operačního programu Spravedlivá transformace a spolupracujícím s ČVUT, Západočeskou univerzitou a Akademií věd ČR. Co z takové práce může vzejít, ukazuje dřívější spolupráce téhož institutu s mariánskolázeňskými lázeňskými domy: jejich společná studie lázeňské rehabilitace po covidu-19 získala v roce 2021 Innovation Award Evropského svazu lázní v kategorii Medical Spa Scientific Research.
Kdy lázeňská léčba nepřipadá v úvahu
- Nestabilní angina pectoris a čerstvý infarkt myokardu bez ukončené akutní léčby
- Srdeční selhání ve stadiu NYHA IV, AV blok druhého až třetího stupně a aktivní endokarditida — indikační seznam je vylučuje pro celou skupinu
- Závažné srdeční onemocnění uvedené na obecném seznamu kontraindikací lázeňského místa
- Chybějící souhlas kardiologa nebo chybějící vstupní vyšetření, která indikační seznam pro skupinu II vyžaduje
- Pokračující kouření: indikační seznam pro skupinu oběhového ústrojí vyžaduje abstinenci od nikotinu
O tom, zda a kdy pro vás při srdečním onemocnění připadá v úvahu lázeňský pobyt, rozhoduje lázeňský lékař při vstupní prohlídce podle kardiologických nálezů a souhlasu vašeho kardiologa. Pobyt doplňuje kardiologickou léčbu a nenahrazuje ji ani vaše léky; neměňte je bez souhlasu svého lékaře. Tato stránka informuje a nenahrazuje lékařskou konzultaci.
Co uvádí indikační seznam
II. Nemoci oběhového ústrojí
- II/1
Symptomatická ischemická choroba srdeční
základní pobyt P 21, opakovaný pobyt P 21 (P 14)
- II/2
Stav po infarktu myokardu
základní pobyt K 28
Zdroj: Indikační seznam Léčebných lázní Mariánské Lázně a.s. pro lázeňskou péči o dospělé podle zákona č. 1/2015 Sb., ve znění platném pro rok 2026. Úplný indikační seznam
Časté dotazy
Mohu jet do lázní po infarktu?
Ano, po ukončení akutní léčby a se souhlasem kardiologa. Stav po infarktu myokardu je položka II/2 českého indikačního seznamu; přesnou délku hrazeného pobytu najdete na stránce Co hradí pojišťovna u oběhového ústrojí. Vyloučeny jsou nestabilní stavy a stavy, které indikační seznam vylučuje pro celou skupinu oběhového ústrojí: AV blok druhého až třetího stupně, srdeční selhání ve stadiu NYHA IV a aktivní endokarditida.
Co přinese lázeňský pobyt při ischemické chorobě srdeční?
Nejlépe doloženou částí je dávkovaný pohyb. Cochranský přehled k pohybové kardiologické rehabilitaci zjistil během dvanácti měsíců méně infarktů a méně hospitalizací a z dlouhodobého hlediska nižší kardiovaskulární úmrtnost — ovšem v ambulantních a klinických programech, ne v lázeňských pobytech. V Mariánských Lázních se spojuje vedená terénní léčba, skupinová cvičení pro srdeční hosty a procedury s oxidem uhličitým, pod denní lékařskou kontrolou.
Musím pro lázně přestat kouřit?
Pro pobyty hrazené přes český indikační seznam ano: pro skupinu nemocí oběhového ústrojí je abstinence od nikotinu podmínkou, která je přímo ve vyhlášce. Nezávisle na tom je kouření rizikový faktor, který přínos lázeňského pobytu u této diagnózy omezuje nejvíc.
Která procedura je při srdečních onemocněních nejšetrnější?
Nejčastěji suchá plynová koupel v Mariině plynu. Působí přes oxid uhličitý přijímaný kůží, ale bez vody a bez zátěže teplem. Slatinné zábaly jsou naopak tepelně náročná procedura a pro lidi s nemocemi srdce a cév výrazná zátěž; o jejich vhodnosti vždy rozhoduje lékař.
Jaké dokumenty si mám vzít?
Souhlas a aktuální nález svého kardiologa, úplný seznam léků a vyšetření, která indikační seznam pro skupinu nemocí oběhového ústrojí požaduje. Čím úplnější jsou podklady, tím přesněji může lázeňský lékař dávkovat zátěž; když chybí, vyjde plán opatrněji.
Zdroje
Studie a oficiální dokumenty, o které se článek opírá. Náš obsah nenahrazuje lékařskou radu.
- Klinická studie objektivních účinků komplexní lázeňské péče u urologických a nefrologických diagnóz (NCT07435844) — Probíhající studie Institutu lázeňství a balneologie s Léčebnými lázněmi Mariánské Lázně, více než sto pacientů, zahájena 2026. Týká se urologických a nefrologických diagnóz; výsledky zatím nejsou k dispozici.
- Indikační seznam lázeňské péče (vyhláška č. 2/2015 Sb.), skupina II — položky II/1 a II/2 — Symptomatická ischemická choroba srdeční a stav po infarktu myokardu, s typem péče a délkou pobytu.
- Vyhláška č. 2/2015 Sb. o odborných kritériích lázeňské léčebně rehabilitační péče — skupina II — Úplné znění indikačního seznamu pro nemoci oběhového ústrojí včetně kontraindikací (AV blok II. až III. stupně, NYHA IV, aktivní endokarditida), požadované abstinence od nikotinu a vstupních vyšetření.
- Dibben G a kol. 2021, Cochrane Database Syst Rev — přehled k pohybové kardiologické rehabilitaci u ischemické choroby srdeční — Během 12 měsíců méně infarktů (RR 0,72) a hospitalizací (RR 0,58), z dlouhodobého hlediska nižší kardiovaskulární úmrtnost. Ambulantní a klinické programy, ne lázeňská léčba; méně než 15 % žen.
- Pagourelias ED a kol. 2011, Int J Biometeorol — přehled k CO₂ balneoterapii u nemocí srdce a cév — Tři hlavní účinky: pokles tělesné teploty, silnější prokrvení kůže, pocit tepla; autoři žádají metodicky lepší studie.
- Resch KL, Just U 1994, Wien Med Wochenschr — přehled k možnostem a hranicím CO₂ balneoterapie — Kontrolované důkazy jen pro periferní tepennou uzávěrovou nemoc, trofické vředy, mikroangiopatie a mírnou hypertenzi. Starší přehled.
Zdravotní tvrzení naposledy revidována:
