Lázeňská léčba podle diagnózy

Lázeňská léčba revmatoidní artritidy a revmatu

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé kloubní onemocnění, které vedle základní medikamentózní léčby potřebuje doprovodnou rehabilitaci. Mariánské Lázně vedou revma jako samostatnou skupinu indikačního seznamu a kombinují pro ni lékařem předepsanou pohybovou terapii, fyzioterapii a — ve stabilních fázích nemoci — tepelné a koupelové procedury.

Terapeutka pokládá teplý slatinný zábal na záda lázeňského hosta

Co se tady léčí

Revmatoidní artritida stupně I až IV včetně juvenilní formy, v průběžné odborné péči
Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc) v průběžné ambulantní léčbě
Další seronegativní spondylartritidy jako psoriatická artritida, Reiterův syndrom a enteropatická nebo reaktivní artritida, v průběžné ambulantní léčbě
Sekundární artritidy v průběžné ambulantní léčbě

Jak léčba probíhá

Vstupní prohlídka v den příjezdu

Lázeňský lékař projde průběh nemoci, aktuální základní léčbu a poslední laboratorní výsledky a zjistí, zda se onemocnění nachází v klidné fázi vhodné pro lázeňský pobyt. Vezměte si aktuální zprávu revmatologa a úplný seznam léků, zejména biologik.

Dvě až tři procedury denně

Dopoledne patří převážně pasivním procedurám jako elektroléčba nebo — mimo akutní ataky — tepelné zábaly, odpoledne vedenému pohybu. Po každé tepelné proceduře následuje klid vleže.

Pohyb jako druhý pilíř

V centru je pohybový bazén, individuální a skupinová terapie i ergoterapie pro drobné klouby rukou. V teplé vodě lze trénovat rozsah pohybu, který na suchu kvůli zátěži kloubu bolí.

Týdenní kontrola a závěrečná zpráva

Lázeňský lékař kontroluje průběh, sleduje nově vzniklé známky zánětu a upravuje plán. Na závěr dostanete zprávu pro svého revmatologa a cvičební program domů.

Používané procedury

Individuální fyzioterapie: Denně, s cílem udržet pohyblivost kloubu, aniž by se přetěžovaly zanícené struktury.
Pohybová terapie ve vodě: Vztlak snímá zátěž z kloubů, takže lze trénovat rozsah pohybu, který u revmatoidní artritidy na suchu bývá příliš bolestivý.
Ergoterapie a trénink funkce ruky: Revmatoidní artritida často postihuje nejprve drobné klouby ruky a prstů; ergoterapie nacvičuje techniky šetrné ke kloubům a práci s pomůckami.
Elektroléčba: Ke zmírnění bolesti ve svalstvu kolem kloubu, předepisovaná podle nálezu.
Magnetoterapie: Doplňková fyzikální procedura při bolesti a ztuhlosti.
Slatinný zábal: Tradiční tepelná procedura používaná mimo akutní ataky k uvolnění svalů; u revmatoidní artritidy je studijní podklad slabší než u Bechtěrevovy nemoci, při akutním zánětu kloubu se vysazuje.
Uhličitá koupel: Teplá minerální koupel ve stabilních fázích nemoci, k uvolnění okolního svalstva.

Jak dlouho a kdy

Revmatoidní artritida (položka VII/1), Bechtěrevova nemoc (VII/2) a další seronegativní spondylartritidy (VII/3) mají hrazenou délku pobytu podle indikačního seznamu; přesný rozpis najdete na stránce Co hradí pojišťovna u pohybového ústrojí. Samoplátci volí obvykle dva až tři týdny po dohodě s lázeňským lékařem a ošetřujícím revmatologem. Pro roční období neexistuje lékařský předpis; důležitější je, aby nemoc při nástupu probíhala klidně.

Co ukazují studie

Pro Bechtěrevovu nemoc existuje mezi zánětlivě-revmatickými onemocněními nejlepší evidence: v nizozemské studii se 120 pacienty zlepšil třítýdenní lázeňský pobyt s cvičební terapií funkci a kvalitu života ještě po 40 týdnech oproti standardní léčbě (van Tubergen a kol., 2002, Arthritis Rheum; otevřená studie). Cochranův přehled potvrzuje, že kombinovaná lázeňská cvičební terapie s navazující skupinovou fyzioterapií je účinnější než samotná fyzioterapie, opírá se ale jen o jednu srovnávací studii (Dagfinrud a kol., 2008, Cochrane Database Syst Rev). U samotné revmatoidní artritidy zjistila malá turecká zkřížená studie s 50 pacienty na průběžné základní léčbě po dvou týdnech lázeňské léčby až šest měsíců přetrvávající lepší aktivitu nemoci a sebehodnocení (Karagülle M a kol., 2018, Int J Biometeorol; jednoduše zaslepená, malý vzorek). Narativní přehledový článek shrnuje, že nejlepší výsledky se ukazují u axiálního postižení, jako je Bechtěrevova nemoc, a že se procedury považují za bezpečné (Cozzi F a kol., 2018, Int J Biometeorol; nízká kvalita primárních studií). Žádná z těchto studií neukazuje vliv na dlouhodobý průběh nemoci a žádná nenahrazuje základní léčbu DMARDy nebo biologiky.

Zkušenost a probíhající výzkum

Pohybová terapie ve vodě, slatina a uhličité koupele se v Mariánských Lázních u zánětlivých revmatických onemocnění předepisují dlouho, vždy souběžně s probíhající základní léčbou. Jak na tom jednotlivý host je, se nenechává bez kontroly: každý léčebný pobyt začíná vstupní a končí výstupní lékařskou prohlídkou a závěrečnou zprávou, takže je průběh doložený a lázeňský lékař může plán během pobytu upravit. Pro lázeňskou medicínu jako obor vzniká poprvé po dlouhé době systematická evidence. Institut lázeňství a balneologie, v.v.i., který Karlovarský kraj založil v roce 2019, vede od roku 2026 spolu s Léčebnými lázněmi Mariánské Lázně první klinickou studii tohoto formátu po třiceti letech. Týká se urologických a nefrologických diagnóz, ne té popsané na této stránce: více než sto pacientů se vyšetřuje před lázeňskou léčbou a po ní na ukazatele zdravotního stavu a kvality života, odborným garantem je prim. MUDr. Ladislav Špišák, CSc., a výsledky zatím nejsou k dispozici. Studie běží v projektu Centrum lázeňského výzkumu (2024 až 2027), financovaném z Operačního programu Spravedlivá transformace a spolupracujícím s ČVUT, Západočeskou univerzitou a Akademií věd ČR. Co z takové práce může vzejít, ukazuje dřívější spolupráce téhož institutu s mariánskolázeňskými lázeňskými domy: jejich společná studie lázeňské rehabilitace po covidu-19 získala v roce 2021 Innovation Award Evropského svazu lázní v kategorii Medical Spa Scientific Research.

Kdy lázeňská léčba nepřipadá v úvahu

Akutní ataka s výrazným otokem kloubu, přehřátím, horečkou nebo silně zvýšenými zánětlivými parametry
Nedávno zahájená nebo nestabilně nastavená základní léčba (DMARD, biologika) bez konzultace s ošetřujícím revmatologem
Akutní infekční onemocnění, aktivní nádorové onemocnění, srdeční selhání ve stadiu NYHA IV
Těhotenství a neschopnost sebeobsluhy bez doprovodu

O tom, zda a v jakém rozsahu pro vás lázeňská léčba připadá v úvahu, rozhoduje lázeňský lékař při vstupní prohlídce podle vašich nálezů a v součinnosti s vaším revmatologem. Tato stránka informuje a nenahrazuje lékařskou konzultaci.

Co uvádí indikační seznam

VII. Nemoci pohybového ústrojí

VII/1
Revmatoidní artritis I. až IV. stupně včetně juvenilní artritis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče

základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
VII/2
Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova nemoc) soustavně léčená v rámci ambulantní péče

základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)
VII/3
Ostatní séronegativní spondartritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče (psoriatická artritis, Reiterův syndrom, enteropatická artritis, reaktivní-parainfekční); sekundární artritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče

základní pobyt K 28, P 21, opakovaný pobyt K 28, P 21 (P 14)

Zdroj: Indikační seznam Léčebných lázní Mariánské Lázně a.s. pro lázeňskou péči o dospělé podle zákona č. 1/2015 Sb., ve znění platném pro rok 2026. Úplný indikační seznam

Časté dotazy

Kam na lázně při revmatu?

Mariánské Lázně vedou revma jako samostatnou skupinu indikačního seznamu (skupina VII) a léčí revmatoidní artritidu, Bechtěrevovu nemoc i příbuzné formy pod lékařským dohledem. Místo nabízí pohybovou terapii v teplé minerální vodě, fyzioterapii, ergoterapii a — v klidných fázích nemoci — tepelné procedury jako slatinné zábaly. Podmínkou je průběžná odborná péče a stabilní fáze nemoci bez akutní ataky.

Které lázně jsou vhodné při revmatoidní artritidě?

Vhodné jsou lázně s ortopedicko-revmatologickou péčí, které vedou revmatoidní artritidu jako oficiální indikaci. Mariánské Lázně to splňují přes položku VII/1 indikačního seznamu a kombinují pohybovou terapii s fyzikální terapií. Základní léčba DMARDy nebo biologiky během pobytu pokračuje, nenahrazuje se.

Pomáhá slatina při revmatu?

Slatinné zábaly se u revmatu tradičně používají k uvolnění svalů mimo akutní ataky. Narativní přehledový článek k zánětlivě-revmatickým onemocněním popisuje evidenci pro revmatoidní artritidu jako méně přesvědčivou než pro Bechtěrevovu nemoc, proceduru ale hodnotí jako bezpečnou. Při oteklých, přehřátých kloubech během ataky se teplo zásadně vysazuje.

Jak dlouho trvá lázeňský pobyt při revmatu?

Podle indikačního seznamu jde u revmatoidní artritidy, Bechtěrevovy nemoci a příbuzných forem o délku pobytu, kterou konkrétně rozepisuje stránka Co hradí pojišťovna u pohybového ústrojí. Samoplátci volí obvykle dva až tři týdny.

Mohu jet do lázní s biologiky nebo základní léčbou?

Ano, pokud je nemoc stabilně nastavená a nejde o akutní ataku. Lázeňský lékař probere aktuální medikaci při vstupní prohlídce a přizpůsobí jí procedury; přerušení základní léčby bez konzultace s ošetřujícím revmatologem se nepředpokládá.

Zdroje

Studie a oficiální dokumenty, o které se článek opírá. Náš obsah nenahrazuje lékařskou radu.

Klinická studie objektivních účinků komplexní lázeňské péče u urologických a nefrologických diagnóz (NCT07435844) — Probíhající studie Institutu lázeňství a balneologie s Léčebnými lázněmi Mariánské Lázně, více než sto pacientů, zahájena 2026. Týká se urologických a nefrologických diagnóz; výsledky zatím nejsou k dispozici.
Indikační seznam lázeňské péče (vyhláška č. 2/2015 Sb.), skupina VII — nemoci pohybového ústrojí — Položky VII/1 (revmatoidní artritida), VII/2 (Bechtěrevova nemoc) a VII/3 (další seronegativní spondylartritidy) s typem péče a délkou hrazeného pobytu.
Karagülle M a kol. 2018, Int J Biometeorol — zkřížená RCT, 50 pacientů s revmatoidní artritidou — Dva týdny lázeňské léčby navíc k základní léčbě: lepší aktivita nemoci a sebehodnocení do 6 měsíců. Jednoduše zaslepená, malý vzorek.
Verhagen AP a kol. 2015, Eur J Phys Rehabil Med — Cochranův přehled, 579 pacientů — Evidence nestačí k prokázání, že je balneoterapie u revmatoidní artritidy účinnější než žádná nebo jiná léčba. Nejasné riziko zkreslení.
Cozzi F a kol. 2018, Int J Biometeorol — narativní přehledový článek — Nejlepší výsledky u axiálního postižení (Bechtěrevova nemoc), méně přesvědčivé u revmatoidní artritidy; hodnoceno jako bezpečné. Narativní, nízká kvalita primárních studií.
van Tubergen A a kol. 2002, Arthritis Rheum — RCT, 120 pacientů s ankylozující spondylitidou — Třítýdenní lázeňský pobyt s cvičební terapií: lepší funkce a kvalita života po 40 týdnech oproti standardní léčbě. Otevřená studie.
Dagfinrud H a kol. 2008, Cochrane Database Syst Rev — Cochranův přehled, 763 pacientů s ankylozující spondylitidou — Lázeňská cvičební terapie s navazující skupinovou fyzioterapií účinnější než samotná fyzioterapie. Opírá se jen o jednu srovnávací studii.

Zdravotní tvrzení naposledy revidována:14. září 2026