Peloidní terapie: Léčivá rašelina z Mariánských Lázní

Co je peloidní terapie?

Pojem peloid pochází z řeckého pelos (bahno) a označuje přírodní látky jako rašelinu, slatinu, bahno nebo fango, které se v balneoterapii používají zahřáté jako zábaly, koupele a obklady. V Mariánských Lázních se k tomu používá rašelina z rašelinišť Slavkovského lesa, kterou lázně těží a zpracovávají od 19. století. Spolu s minerálními prameny a přírodním oxidem uhličitým (CO₂ terapie) patří k místním přírodním léčivým zdrojům.

Rašelina se skládá z částečně rozložených zbytků rostlin a obsahuje huminové kyseliny, fulvokyseliny a minerální soli. Před procedurou se mísí s místní minerální vodou na předepsanou konzistenci a zahřívá na teplotu 38–42 °C. Podrobný popis původu rašeliny, jejího zpracování i srovnání s jinými peloidy najdete v článku Léčba rašelinou — přírodní poklad Mariánských Lázní.

Jak procedura probíhá

Rašelina uvolňuje teplo pomalu a rovnoměrně, protože má nízkou tepelnou vodivost. Proto se koupel nebo zábal o teplotě kolem 40 °C cítí příjemně hřejivě, zatímco vodní koupel stejné teploty by byla pro většinu lidí nepříjemná. Prohřátí tkání rozšiřuje cévy v kůži a podkoží a uvolňuje svalové napětí. V Mariánských Lázních se používají tři formy:

1. Rašelinové zábaly

Teplá rašelina (38–42 °C) se nanáší na větší plochy těla nebo cíleně na konkrétní klouby a úseky páteře. Pacient je poté zabalen do fólie a dek, aby se teplo udrželo. Po 20–30 minutách se rašelina smyje a následuje odpočinek na lehátku. Zábaly lázeňský lékař zařazuje zejména u chronických svalových napětí a u revmatických onemocnění v klidové fázi.

2. Rašelinové koupele

Celotělová koupel ve vaně naplněné směsí jemně zpracované rašeliny a teplé minerální vody o teplotě 38–42 °C. Délka procedury je 20–30 minut, poté následuje sprcha a nejméně 30 minut odpočinku zabalený v teplých ručnících. Rašelina je hustší a těžší než voda, vztlak je menší a pocit tepla intenzivnější.

3. Rašelinové obklady

Lokální aplikace teplé rašelinové kaše přímo na postižené místo, typicky na koleno, rameno nebo záda; místo se překryje fólií a ručníky. Doba aplikace je 20 až 40 minut. Tato cílená forma se používá u lokálních obtíží, například u artrózy jednotlivých kloubů nebo bolestivých úponů šlach.

Praktická poznámka: na proceduru počítejte s časovou rezervou na odpočinek a po ní neplánujte náročné aktivity; procedury na sebe během dne navazují a tělo potřebuje čas si na teplo zvyknout.

Jak dlouho obvykle trvá série

Rašelinové procedury se zpravidla zařazují obden, aby měl organismus mezi aplikacemi čas na zotavení. Počet aplikací určuje lázeňský lékař; v kontrolovaných studiích u artrózy se pracovalo s 9 až 12 rašelinovými aplikacemi během dvou až tří týdnů (viz níže). Délku hrazeného pobytu určuje indikační seznam pro konkrétní diagnózu: u artrózy kolene a kyčle (VII/7) a chronických bolestí zad (VII/9) je základní pobyt 21 dní v komplexní i příspěvkové péči, u revmatoidní artritidy (VII/1) 28 dní v komplexní a 21 dní v příspěvkové péči, u stavů po kloubní náhradě (VII/10) 28 dní; u atopického ekzému (X/1) 21 dní a u psoriázy (X/2) 28 dní v komplexní péči. Samoplátci se na délce pobytu domlouvají s lázeňským lékařem.

Při jakých obtížích se používá

Peloidní procedury jsou součástí léčebných programů u diagnóz, které patří mezi oficiální indikace lázeňské léčby v Mariánských Lázních podle indikačního seznamu (vyhláška č. 2/2015 Sb.):

• Nemoci pohybového ústrojí (skupina VII): artróza kolene a kyčle (VII/7) a artrózy v ostatních lokalizacích (VII/8), chronický vertebrogenní algický syndrom — bolesti zad funkčního původu (VII/9), bolestivé syndromy šlach, šlachových pochev, burz a svalových úponů (VII/6), revmatoidní artritida (VII/1), Bechtěrevova nemoc (VII/2) a ostatní séronegativní spondartritidy (VII/3) léčené v klidové fázi, stavy po ortopedických operacích s kloubní náhradou (VII/10) a po úrazech a operacích pohybového ústrojí včetně operací plotének (VII/11). Úplný přehled je na stránce Pohybové ústrojí v indikačním seznamu.
• Nemoci kožní (skupina X): atopický ekzém (X/1) a generalizovaná či artropatická psoriáza (X/2). Rašelinové zábaly jsou u nich součástí programu vedle minerálních koupelí, klimatoterapie a fototerapie; léčí se ve stabilní fázi nemoci, ne při akutním vzplanutí. Podrobněji v článku o lázeňské léčbě kožních onemocnění.

Jak se jednotlivé diagnózy pohybového aparátu v Mariánských Lázních léčí a jak se rašelina kombinuje s minerálními koupelemi a fyzioterapií, popisuje článek Léčba pohybového aparátu.

Kdy vhodná není

Rašelinové koupele, zábaly a obklady se nezařazují při akutních zánětech a infekčních onemocněních, při horečce a v akutním stádiu jakékoli nemoci, při klinických známkách oběhového selhání nebo maligních arytmiích, v prvních měsících po hluboké žilní trombóze, při otevřených ranách v ošetřované oblasti a v těhotenství. Zhoubné nádory s klinicky zjistitelnými známkami aktivity nemoci jsou obecnou kontraindikací lázeňské péče. U revmatických onemocnění se rašelina nepoužívá v období vzplanutí. Úplný seznam najdete na stránce indikace a kontraindikace.

Kdo rozhoduje o zařazení

O zařazení rašelinových procedur do léčebného plánu, o jejich formě, teplotě, délce a počtu rozhoduje lázeňský lékař po vstupním vyšetření. Přihlíží k diagnóze, aktuálnímu stavu, dalším onemocněním a užívaným lékům. Lázeňská léčba doplňuje péči ortopeda, revmatologa nebo dermatologa, nenahrazuje ji.

Co může pacient realisticky očekávat

Nejvíce kontrolovaných studií existuje pro artrózu kolene, kde se peloidy zkoumaly společně s koupelemi:

• V italské randomizované studii s 80 pacienty s artrózou kolene snížil dvoutýdenní cyklus peloidních obkladů a koupelí bolest, zlepšil funkci kloubu a snížil spotřebu léků proti bolesti, a to na dobu 9 měsíců; kontrolní skupina se nezměnila (Fioravanti a kol., 2010, Am J Phys Med Rehabil). Studie proběhla v jednom centru a byla jen jednoduše zaslepená.
• Systematický přehled lázeňské léčby artrózy kolene (koupele, peloidy, cvičení) uvádí zlepšení bolesti a funkce, které je klinicky významné 3 až 6 měsíců, někdy až 9 měsíců po kúře (Forestier a kol., 2016, Ann Phys Rehabil Med). Řada zařazených studií měla nízkou vnitřní validitu.
• Německá randomizovaná studie s 52 pacienty s artrózou kolene sledovala po devíti rašelinových zábalech za 21 dní pokles prozánětlivého interleukinu 1β a vzestup protizánětlivého interleukinu 10; běžný zánětlivý marker CRP se nezměnil a současně se zlepšily bolest a funkce (Klemm a kol., 2020, Phys Med Rehab Kuror). Jde o malý soubor.

Rašelina chrupavku neobnoví a průběh artrózy nezastaví; podle citovaných studií na měsíce zmírňuje bolest a ztuhlost a může snížit potřebu léků proti bolesti. U ostatních indikací (bolesti zad, fibromyalgie, revmatická onemocnění, kožní nemoci) je rašelina součástí tradičního lázeňského programu; studie k těmto diagnózám shrnuje článek o léčbě rašelinou.

Praktické informace

Peloidní procedury jsou k dispozici ve většině lázeňských hotelů Ensana v Mariánských Lázních. Jedna procedura trvá 20–40 minut podle formy plus doba odpočinku. Jednotlivé rašelinové koupele lze objednat i bez komplexního lázeňského pobytu; v rámci léčebného programu bývají zahrnuty v balíčku. Rašelina se v léčebném plánu obvykle kombinuje s pitnou kúrou, CO₂ koupelemi a pohybovou terapií.

Často kladené otázky o peloidní terapii

Co je mariánskolázeňská léčivá rašelina?

Přírodní peloid z rašelinišť Slavkovského lesa, tvořený částečně rozloženými zbytky rostlin a obsahující huminové kyseliny, fulvokyseliny a minerální soli. Lázně ji těží, zpracovávají a používají k zábalům, koupelím a obkladům od 19. století.

Jaký je rozdíl mezi rašelinovým zábalem a rašelinovou koupelí?

Při zábalu se teplá rašelina o teplotě 38–42 °C nanáší na jednotlivé části těla a po 20–30 minutách se smyje. Rašelinová koupel je celotělová koupel ve směsi rašeliny a minerální vody o stejné teplotě; trvá 20–30 minut a následuje po ní nejméně půlhodinový odpočinek.

Proč hřeje rašelina jinak než teplá koupel?

Rašelina má nízkou tepelnou vodivost, takže uložené teplo uvolňuje pomalu a rovnoměrně. Proto je koupel o teplotě kolem 40 °C příjemná, zatímco vodní koupel stejné teploty by byla pro většinu lidí nepříjemná.

Při jakých potížích se peloidní terapie používá?

Především u nemocí pohybového ústrojí z indikační skupiny VII — artrózy, chronických bolestí zad, bolestivých úponů šlach a svalů, revmatických onemocnění v klidové fázi a stavů po úrazech a ortopedických operacích — a u kožních onemocnění ze skupiny X, tedy atopického ekzému a psoriázy.

Je peloidní terapie vhodná pro každého?

Ne. O zařazení rozhoduje lázeňský lékař při vstupním vyšetření. Tepelné procedury se nezařazují například při akutních zánětech, horečce, oběhovém selhání, krátce po hluboké žilní trombóze, při otevřených ranách a v těhotenství.

Kde se peloidní terapie nabízí?

Rašelinové zábaly, koupele a obklady pod lékařským dohledem nabízí v Mariánských Lázních hotel Ensana Centrální Lázně; peloidní procedury jsou k dispozici i v dalších lázeňských hotelech Ensana.