CO₂ terapie: Mariin plyn

Co je CO₂ terapie a Mariin plyn

Z podloží v okolí Mariánských Lázní vystupuje přírodní oxid uhličitý (CO₂) sopečného původu, tradičně označovaný jako Mariin plyn. Vyvěrá z Mariina pramene v centru města, má obsah CO₂ 99,7 % a je jedním ze čtyř přírodních léčivých zdrojů Mariánských Lázní vedle minerálních pramenů, rašeliny a léčivého klimatu.

Lázně jej používají ve třech procedurách: v suché plynové koupeli, v uhličité minerální koupeli a v plynových injekcích. Všechny tři vycházejí z toho, že oxid uhličitý proniká kůží a působí především na drobné cévy v kůži a podkoží. Kterou z nich a v jakém počtu pacient dostane, určuje lázeňský lékař při vstupním vyšetření.

Léčebné využití přírodního CO₂ sahá v Mariánských Lázních do 19. století, kdy zdejší lékaři začali s uhličitými koupelemi; podkožní aplikace plynu se rozvinula ve 20. století.

Jak jednotlivé procedury probíhají

1. Suchá plynová koupel CO₂ (mariánskolázeňský plynový zábal)

Pacient leží v uzavřeném vaku sahajícím po krk nebo přiloženém na část těla; vak se naplní přírodním plynem, který se vstřebává kůží. Procedura trvá obvykle 20–30 minut a probíhá vleže v klidu. Během ní většina hostů vnímá pocit tepla a lehké mravenčení kůže; jde o projev rozšíření kožních cév. Na proceduru není třeba nic zvláštního — jen pohodlné oblečení a čas na krátký odpočinek po ní.

2. Uhličitá minerální koupel

Koupel v minerální vodě, v níž perlí přírodní CO₂. Voda má 33–34 °C, tedy méně než běžná teplá koupel; díky působení plynu na kožní cévy ji přesto pacient vnímá jako teplou. Koupel trvá obvykle 20 minut, na kůži se během ní tvoří drobné bublinky. Po koupeli následuje odpočinek vleže, který je součástí procedury. Podrobný přehled toho, co je o uhličitých koupelích publikováno, najdete v článku CO₂ koupele: Co říká věda.

3. Plynové injekce CO₂ (insuflace)

Lékař nebo vyškolená zdravotní sestra aplikuje tenkou jehlou malé množství přírodního CO₂ pod kůži — nejčastěji v okolí velkých kloubů, podél páteře nebo na dolních končetinách. Místa aplikace a jejich počet volí lékař podle diagnózy. Pacient během aplikace cítí mírný tlak nebo „bublání" pod kůží, které během chvíle odezní; plyn se vstřebá a pacient může pokračovat v denním programu. Procedura je popsána podrobně v článku Plynové injekce CO₂.

4. Plynová koupel v Mariině plynu s kyslíkovou terapií

Nejnovější z procedur spojuje dvě, které tu už existují: suchou plynovou koupel v Mariině plynu a kyslíkovou terapii. Průběh odpovídá suché plynové koupeli, host při ní navíc dýchá obohacený kyslík. Jestli je kombinace vhodná právě pro vás, rozhoduje lázeňský lékař při vstupní prohlídce stejně jako u každé jiné procedury.

Jak dlouho trvá série

CO₂ procedury se předepisují v sérii: zpravidla několikrát týdně po celou dobu pobytu, často v kombinaci s dalšími procedurami (peloidy, léčebná tělesná výchova, pitná kúra). Počet procedur a jejich frekvenci určuje lázeňský lékař a v průběhu pobytu je může upravit.

Délka pobytu se neřídí procedurou, ale položkou indikačního seznamu, se kterou přijíždíte. Například u hypertenzní nemoci II. až III. stupně (II/3) je základní pobyt 28 dní v komplexní péči nebo 21 dní v příspěvkové péči; u onemocnění tepen končetin (II/4) 21 dní v obou typech péče. Samoplátci volí délku po dohodě s lázeňským lékařem.

Při jakých obtížích se používá

CO₂ procedury nejsou samostatnou položkou indikačního seznamu; jsou to procedury, které lázeňský lékař zařazuje do léčebného plánu u diagnózy, s níž pacient přijíždí. V českém indikačním seznamu patří k základním procedurám u nemocí oběhového ústrojí (indikační skupina II):

Na základě dlouholeté lázeňské praxe je lékař zařazuje také u nemocí pohybového ústrojí (indikační skupina VII) — zejména plynové injekce v okolí bolestivých kloubů a podél páteře — a při doléčení chronických ran jako doplněk péče, kterou vede ošetřující lékař. Úplný přehled diagnóz najdete na stránce indikace a kontraindikace.

Kdy CO₂ terapie vhodná není

Platí obecné kontraindikace lázeňské léčebně rehabilitační péče podle indikačního seznamu, mimo jiné:

• všechny nemoci v akutním stadiu a stavy, u nichž lze očekávat zhoršení zdravotního stavu;
• klinické známky oběhového selhání, maligní arytmie a trvalá hypertenze nad 120 mm Hg diastolického tlaku;
• stavy po hluboké žilní trombóze do 3 měsíců a po povrchové tromboflebitidě do 6 týdnů po odeznění;
• opakující se profuzní krvácení v posledních 12 měsících;
• infekční nemoci přenosné z člověka na člověka;
• těhotenství.

Plynové injekce se navíc neprovádějí při akutním zánětu nebo kožním onemocnění v místě aplikace a u závažných poruch krevní srážlivosti. Úplný seznam kontraindikací je na stránce indikace a kontraindikace.

Kdo o zařazení rozhoduje

O zařazení kterékoli CO₂ procedury do léčebného plánu, jejím druhu, počtu a frekvenci rozhoduje lázeňský lékař po vstupním vyšetření; u pacientů s hypertenzí nebo onemocněním tepen v součinnosti s jejich ošetřujícím lékařem. CO₂ terapie doplňuje léčbu, kterou pacient má, nenahrazuje ji. Pokud během série pociťujete nezvyklé obtíže, oznamte to lázeňskému lékaři — plán lze upravit.

Co může pacient realisticky očekávat

Přehled CO₂ balneoterapie u kardiovaskulárních nemocí shrnuje tři měřitelné účinky uhličité koupele: zvýšení kožního prokrvení, mírný pokles tělesné teploty a pocit tepla (Pagourelias a kol., 2011, Int J Biometeorol). Co je k tomu doloženo v kontrolovaných studiích:

• Prokrvení kůže a chůze u onemocnění tepen dolních končetin. V randomizované zkřížené studii u 18 pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin stoupl při ponoření nohou do uhličité vody laserem měřený kožní průtok o 300 % a tkáňový kyslík o 10 %; v obyčejné vodě se průtok nezměnil (Hartmann a kol., 1997, Angiology). V navazující randomizované studii u 24 pacientů s klaudikacemi zvýšila čtyřtýdenní série koupelí nohou (pětkrát týdně, 30 minut) tkáňový kyslík i vzdálenost, kterou pacienti ušli bez bolesti (Hartmann a kol., 1997, Angiology). Obě studie použily uměle sycenou vodu a měly malé soubory.
• Krevní tlak. V randomizované studii u 70 žen ve věku 48–60 let s klimakterickým syndromem klesl po deseti suchých CO₂ koupelích průměrný denní systolický tlak o 13,7 % (Chekhoeva a kol., 2024, Bull Rehabil Med). Kontrolní skupina léčbu nedostávala a šlo o specifickou skupinu žen; výsledek proto nelze přenášet na všechny pacienty s hypertenzí.
• Hojení chronických ran. V dvojitě zaslepené randomizované studii u 57 chronických diabetických ran se po 20 aplikacích plynného CO₂ na kůži zhojilo 20 z 30 ran, v kontrolní skupině léčené vzduchem žádná (Macura a kol., 2020, Int Wound J). Šlo o plyn aplikovaný na kůži, tedy postup blízký suché plynové koupeli, nikoli o vodní koupel ani injekce; soubor byl malý.

U pohybového aparátu a plynových injekcí se CO₂ procedury používají na základě dlouholeté lázeňské praxe jako součást širšího programu, který sestavuje lázeňský lékař. Jak se procedury projeví u vás, posuzuje lékař v průběhu pobytu.

Praktické informace

CO₂ procedury jsou k dispozici v lázeňských hotelech Ensana v Mariánských Lázních; uhličité koupele patří například k hlavním procedurám hotelu Centrální Lázně. Jsou součástí komplexních i příspěvkových lázeňských pobytů i samopláteckých léčebných programů. Při komplexní péči hradí pojišťovna léčení, ubytování i stravu, při příspěvkové péči jen léčebnou část; procedury předepsané lázeňským lékařem jsou v obou případech součástí hrazeného léčení. Podrobnosti najdete v průvodci lázeňským poukazem.

Často kladené otázky o CO₂ terapii

Co je „Mariin plyn"?

Mariin plyn je přírodní oxid uhličitý sopečného původu o čistotě 99,7 %, který vyvěrá z Mariina pramene v centru Mariánských Lázní. Je jedním ze čtyř přírodních léčivých zdrojů města a využívá se v suchých plynových koupelích, uhličitých koupelích a plynových injekcích.

Jak probíhá suchá plynová koupel — a bolí to?

Ležíte 20 až 30 minut ve vaku naplněném přírodním CO₂, který se vstřebává kůží. Procedura je bezbolestná; většina hostů cítí teplo a jemné mravenčení kůže.

Při jakých potížích se CO₂ terapie používá?

Především u nemocí oběhového ústrojí z indikační skupiny II — hypertenzní nemoci, onemocnění tepen končetin a funkčních poruch periferních cév — a na základě lázeňské praxe také u nemocí pohybového ústrojí a při doléčení chronických ran. O zařazení rozhoduje lázeňský lékař.

Kolik procedur je potřeba?

Počet procedur a jejich frekvenci určuje lázeňský lékař; obvykle se předepisují několikrát týdně po celou dobu pobytu. Délku hrazeného pobytu určuje položka indikačního seznamu, například u hypertenzní nemoci II/3 je základní pobyt 28 dní v komplexní nebo 21 dní v příspěvkové péči.

Existují kontraindikace?

Ano. CO₂ procedury se neprovádějí mimo jiné u nemocí v akutním stadiu, při známkách oběhového selhání, po čerstvé trombóze a v těhotenství; plynové injekce navíc ne při zánětu či kožním onemocnění v místě vpichu a u poruch srážlivosti. Před zahájením kúry vždy proběhne vstupní lékařské vyšetření.

Kde si mohu CO₂ terapii objednat?

V lázeňských hotelech Ensana v Mariánských Lázních v rámci léčebného pobytu. Všechny tři formy — suché plynové koupele, uhličité koupele i plynové injekce — nabízí hotel Ensana Nové Lázně.