CO₂-терапия: Газ Марии

Что такое CO₂-терапия и Газ Марии

Из недр в окрестностях Марианских Лазней выходит природный углекислый газ (CO₂) вулканического происхождения, традиционно называемый Газом Марии. Он выходит из источника Марии в центре города, содержит 99,7 % CO₂ и является одним из четырёх природных лечебных ресурсов Марианских Лазней наряду с минеральными источниками, торфом и лечебным климатом.

Курорт использует его в трёх процедурах: в сухой газовой ванне, в углекислой минеральной ванне и в газовых инъекциях. Все три основаны на том, что углекислый газ проникает через кожу и действует прежде всего на мелкие сосуды кожи и подкожной клетчатки. Какую из них и в каком количестве получит пациент, определяет курортный врач при первичном осмотре.

Лечебное применение природного CO₂ в Марианских Лазнях восходит к XIX веку, когда местные врачи начали проводить углекислые ванны; подкожное введение газа получило развитие в XX веке.

Как проходят отдельные процедуры

1. Сухая газовая ванна CO₂ (марианско-лазненское газовое обёртывание)

Пациент лежит в закрытом мешке, доходящем до шеи или наложенном на часть тела; мешок наполняют природным газом, который впитывается через кожу. Процедура обычно длится 20–30 минут и проходит лёжа, в покое. Во время неё большинство гостей ощущают тепло и лёгкое покалывание кожи — это проявление расширения кожных сосудов. Ничего особенного для процедуры не требуется — только удобная одежда и время на короткий отдых после неё.

2. Углекислая минеральная ванна

Ванна в минеральной воде, в которой пузырится природный CO₂. Температура воды 33–34 °C, то есть ниже обычной тёплой ванны; благодаря действию газа на кожные сосуды пациент тем не менее воспринимает её как тёплую. Ванна обычно длится 20 минут, во время неё на коже образуются мелкие пузырьки. После ванны следует отдых лёжа, который является частью процедуры. Подробный обзор того, что опубликовано об углекислых ваннах, Вы найдёте в статье CO₂-ванны: что говорит наука.

3. Газовые инъекции CO₂ (инсуффляции)

Врач или обученная медицинская сестра вводит тонкой иглой небольшое количество природного CO₂ под кожу — чаще всего в области крупных суставов, вдоль позвоночника или на нижних конечностях. Места введения и их число выбирает врач в зависимости от диагноза. Во время введения пациент ощущает лёгкое давление или «бурление» под кожей, которое вскоре проходит; газ рассасывается, и пациент может продолжать дневную программу. Подробно процедура описана в статье Газовые инъекции CO₂.

4. Газовая ванна в Газе Марии с кислородной терапией

Новейшая из процедур соединяет две уже существующие здесь: сухую газовую ванну в Газе Марии и кислородную терапию. Ход процедуры такой же, как у сухой газовой ванны, только гость при этом дышит обогащённым кислородом. Подходит ли вам такое сочетание, решает курортный врач на первичном осмотре, как и по любой другой процедуре.

Как долго длится курс

CO₂-процедуры назначают курсом: как правило, несколько раз в неделю на протяжении всего пребывания, часто в сочетании с другими процедурами (пелоиды, лечебная физкультура, питьевой курс). Число процедур и их частоту определяет курортный врач и в ходе пребывания может их скорректировать.

Продолжительность пребывания определяется не процедурой, а позицией индикационного списка, с которой Вы приезжаете. Например, при гипертонической болезни II–III степени (II/3) базовое пребывание составляет 28 дней при комплексном или 21 день при долевом санаторно-курортном лечении; при заболеваниях артерий конечностей (II/4) — 21 день при обоих типах лечения. Гости, оплачивающие лечение самостоятельно, выбирают продолжительность по согласованию с курортным врачом.

При каких заболеваниях применяется

CO₂-процедуры не являются самостоятельной позицией индикационного списка; это процедуры, которые курортный врач включает в план лечения при диагнозе, с которым приезжает пациент. В чешском индикационном списке они относятся к основным процедурам при заболеваниях системы кровообращения (индикационная группа II):

На основании многолетней курортной практики врач назначает их также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (индикационная группа VII) — прежде всего газовые инъекции в области болезненных суставов и вдоль позвоночника — и при долечивании хронических ран как дополнение к лечению, которое ведёт лечащий врач. Полный перечень диагнозов Вы найдёте на странице показания и противопоказания.

Когда CO₂-терапия не подходит

Действуют общие противопоказания к санаторно-курортному лечебно-реабилитационному лечению согласно индикационному списку, в том числе:

• все заболевания в острой стадии и состояния, при которых можно ожидать ухудшения здоровья;
• клинические признаки недостаточности кровообращения, злокачественные аритмии и стойкая гипертензия с диастолическим давлением выше 120 мм рт. ст.;
• состояния после тромбоза глубоких вен в течение 3 месяцев и после поверхностного тромбофлебита в течение 6 недель после излечения;
• повторяющиеся профузные кровотечения в последние 12 месяцев;
• инфекционные заболевания, передающиеся от человека к человеку;
• беременность.

Газовые инъекции, кроме того, не проводят при остром воспалении или кожном заболевании в месте введения и при тяжёлых нарушениях свёртываемости крови. Полный список противопоказаний — на странице показания и противопоказания.

Кто принимает решение о назначении

Решение о включении любой CO₂-процедуры в план лечения, о её виде, числе и частоте принимает курортный врач после первичного осмотра; у пациентов с гипертонией или заболеванием артерий — во взаимодействии с их лечащим врачом. CO₂-терапия дополняет лечение, которое пациент получает, а не заменяет его. Если во время курса Вы почувствуете необычные жалобы, сообщите об этом курортному врачу — план можно скорректировать.

Чего пациент может реально ожидать

Обзор CO₂-бальнеотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях выделяет три измеримых эффекта углекислой ванны: усиление кожного кровотока, небольшое снижение температуры тела и ощущение тепла (Pagourelias и соавт., 2011, Int J Biometeorol). Что к этому подтверждено в контролируемых исследованиях:

• Кровоснабжение кожи и ходьба при заболевании артерий нижних конечностей. В рандомизированном перекрёстном исследовании у 18 пациентов с ишемической болезнью нижних конечностей при погружении ног в углекислую воду измеренный лазером кожный кровоток вырос на 300 %, а тканевый кислород — на 10 %; в обычной воде кровоток не изменился (Hartmann и соавт., 1997, Angiology). В последующем рандомизированном исследовании у 24 пациентов с перемежающейся хромотой четырёхнедельный курс ножных ванн (пять раз в неделю по 30 минут) повысил тканевый кислород и расстояние, которое пациенты проходили без боли (Hartmann и соавт., 1997, Angiology). В обоих исследованиях использовалась искусственно газированная вода, а выборки были малыми.
• Артериальное давление. В рандомизированном исследовании у 70 женщин в возрасте 48–60 лет с климактерическим синдромом после десяти сухих CO₂-ванн среднее дневное систолическое давление снизилось на 13,7 % (Chekhoeva и соавт., 2024, Bull Rehabil Med). Контрольная группа лечения не получала, а речь шла о специфической группе женщин; поэтому результат нельзя переносить на всех пациентов с гипертонией.
• Заживление хронических ран. В двойном слепом рандомизированном исследовании 57 хронических диабетических ран после 20 аппликаций газообразного CO₂ на кожу зажили 20 из 30 ран, в контрольной группе, получавшей воздух, — ни одна (Macura и соавт., 2020, Int Wound J). Речь шла о газе, наносимом на кожу, то есть о методе, близком к сухой газовой ванне, а не о водной ванне или инъекциях; выборка была малой.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при газовых инъекциях CO₂-процедуры применяют на основании многолетней курортной практики как часть более широкой программы, которую составляет курортный врач. Как процедуры проявят себя у Вас, оценивает врач в ходе пребывания.

Практическая информация

CO₂-процедуры доступны в курортных отелях Ensana в Марианских Лазнях; углекислые ванны относятся, например, к основным процедурам отеля Centrální Lázně. Они входят в комплексные и долевые санаторно-курортные пребывания, а также в лечебные программы для гостей, оплачивающих лечение самостоятельно. Для гостей, застрахованных в Чешской Республике: при комплексном лечении страховая компания оплачивает лечение, проживание и питание, при долевом — только лечебную часть; процедуры, назначенные курортным врачом, в обоих случаях входят в оплачиваемое лечение. Подробности — в путеводителе по санаторно-курортной путёвке.

Часто задаваемые вопросы о CO₂-терапии

Что такое «Газ Марии»?

Газ Марии — природный углекислый газ вулканического происхождения чистотой 99,7 %, выходящий из источника Марии в центре Марианских Лазней. Это один из четырёх природных лечебных ресурсов города; его применяют в сухих газовых ваннах, углекислых ваннах и газовых инъекциях.

Как проходит сухая газовая ванна — и больно ли это?

Вы лежите 20–30 минут в мешке, наполненном природным CO₂, который впитывается через кожу. Процедура безболезненна; большинство гостей ощущают тепло и лёгкое покалывание кожи.

При каких заболеваниях применяется CO₂-терапия?

Прежде всего при заболеваниях системы кровообращения из индикационной группы II — гипертонической болезни, заболеваниях артерий конечностей и функциональных нарушениях периферических сосудов, — а на основании курортной практики также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при долечивании хронических ран. Решение о назначении принимает курортный врач.

Сколько процедур необходимо?

Число процедур и их частоту определяет курортный врач; обычно их назначают несколько раз в неделю на протяжении всего пребывания. Продолжительность оплачиваемого пребывания определяет позиция индикационного списка: например, при гипертонической болезни II/3 базовое пребывание составляет 28 дней при комплексном или 21 день при долевом лечении.

Существуют ли противопоказания?

Да. CO₂-процедуры не проводят, в частности, при заболеваниях в острой стадии, при признаках недостаточности кровообращения, после недавнего тромбоза и при беременности; газовые инъекции, кроме того, — при воспалении или кожном заболевании в месте укола и при нарушениях свёртываемости. Перед началом курса всегда проводится первичный врачебный осмотр.

Где можно заказать CO₂-терапию?

В курортных отелях Ensana в Марианских Лазнях в рамках лечебного пребывания. Все три формы — сухие газовые ванны, углекислые ванны и газовые инъекции — предлагает отель Ensana Nové Lázně.