Старейший лечебный метод, исследуемый заново
Уже более двухсот лет курортные дома Марианских Лазне используют природные углекислые источники для лечебных ванн. Ещё врачи XIX века замечали покраснение кожи и ощущение тепла, которые вызывает ванна в воде прохладнее тела. Сегодня эти эффекты можно измерить, и часть из них описана в контролируемых исследованиях.
Принцип прост: природный углекислый газ, растворённый в минеральной воде, проникает в организм через кожу и действует прежде всего на мелкие сосуды кожи и подкожной клетчатки. Эта статья обобщает, что подтверждено об углекислых ваннах, со ссылками на конкретные исследования и их ограничения. Она не заменяет врачебную консультацию — о включении ванн в план лечения решает курортный врач при первичном осмотре.
Как работают CO₂-ванны
Вазодилатация и кровоснабжение кожи
Углекислый газ, всасываемый кожей, расслабляет гладкую мускулатуру мелких сосудов. Обзор CO₂-бальнеотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях обобщает три главных измеримых эффекта погружения в углекислую воду: усиление кожного кровоснабжения, снижение температуры тела и ощущение тепла (Pagourelias и соавт., 2011, Int J Biometeorol).
Насколько велик этот эффект, показало рандомизированное перекрёстное исследование у 18 пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей: при погружении ног в углекислую воду измеренный лазером кожный кровоток на тыле стопы вырос на 300 %, а тканевое парциальное давление кислорода — на 10 %; в обычной воде той же температуры кровоток не изменился. Повышение сохранялось и после извлечения ног из ванны (Hartmann и соавт., 1997, Angiology). В исследовании использовалась искусственно насыщенная вода и измерялась одна ванна — это, следовательно, доказательство механизма, а не долгосрочного результата.
У повышенной оксигенации есть известное объяснение: более высокая концентрация CO₂ в ткани облегчает высвобождение кислорода из гемоглобина (эффект Бора).
Заболевания артерий нижних конечностей
Наиболее подтверждённое показание для углекислых ванн — облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей. В рандомизированном контролируемом исследовании у 24 пациентов со стабильной перемежающейся хромотой четырёхнедельная серия ванн в углекислой воде (пять раз в неделю по 30 минут) повысила тканевый кислород и дистанцию, которую пациенты проходили без боли; в группе с обычной водой показатели не изменились (Hartmann и соавт., 1997, Angiology). Выборка была малой, а вода — искусственно насыщенной.
Похожее направление показывает исследование 46 человек старше 65 лет с факторами риска заболевания артерий: после десяти сухих CO₂-ванн термографически измеренная поверхностная температура многих областей тела повысилась, что соответствует лучшему кровоснабжению (Zbroja и соавт., 2021, IJERPH); контрольной группы в исследовании не было. Более ранний обзор обобщает, что контролируемые доказательства существуют именно для заболеваний артерий конечностей, трофических язв, микроангиопатии и лёгкой гипертонии (Resch и Just, 1994, Wien Med Wochenschr).
Артериальное давление
Расширение сосудов снижает периферическое сопротивление, поэтому углекислые ванны традиционно назначают пациентам с гипертонией. Доказательства пока получены из небольших исследований. У 35 курортных пациентов в австрийском Бад-Тацмансдорфе после трёхнедельной бальнеотерапии с углекислыми и грязевыми ваннами суточное артериальное давление снизилось у лиц со средними и высокими исходными значениями; у лиц с низким давлением оно не изменилось (Ekmekcioglu и соавт., 2000, Altern Ther Health Med). Контрольной группы в исследовании не было, а ванны были частью более широкой программы.
В рандомизированном исследовании у 70 женщин в возрасте 48–60 лет с климактерическим синдромом после десяти сухих CO₂-ванн среднее дневное систолическое давление снизилось на 13,7 %, а менопаузальный индекс — на 28 %; контрольная группа лечения не получала (Chekhoeva и соавт., 2024, Bull Rehabil Med). Речь шла о сухих ваннах у специфической группы женщин, поэтому результат нельзя без оговорок переносить на всех пациентов с гипертонией.
Углекислые ванны дополняют медикаментозное лечение гипертонии, но никогда его не заменяют. Рандомизированное исследование у 84 пациентов с гипертонией и ожирением подтвердило, что серия из 15 ванн не оказала неблагоприятного влияния на метаболические и воспалительные показатели — бальнеотерапия, таким образом, у этих пациентов не противопоказана (Oláh и соавт., 2011, Contemp Clin Trials). Гипертоническая болезнь II–III степени числится в индикационном списке под кодом II/3; подробности Вы найдёте на странице Показания и противопоказания.
Заживление ран
Лучшее кровоснабжение и оксигенация тканей — также причина, по которой CO₂ применяют при долечивании хронических ран. Scoping review 22 работ указывает, что CO₂, введённый в ванне, инъекционно или газом на кожу, улучшает местное кровоснабжение и оксигенацию, подавляет воспаление и в описанных выборках ускоряет заживление хронических ран на конечностях (Prazeres и соавт., 2025, Biomedicines). Наиболее сильное доказательство получено в двойном слепом рандомизированном исследовании у 57 хронических диабетических ран: после 20 аппликаций газообразного CO₂ на кожу зажили 20 из 30 ран, в контрольной группе, получавшей воздух, — ни одна (Macura и соавт., 2020, Int Wound J). Речь шла о газе, наносимом на кожу, то есть о методе, близком к сухой газовой ванне, а не о водной ванне; выборка была малой.
Чем уникальны марианско-лазенские источники
Марианские Лазне лежат на вулканическом основании, из которого выходит природный углекислый газ. В городе бьют около 40 минеральных источников, естественно богатых CO₂, а рядом с ними — сухой газ Марии с содержанием CO₂ 99,7 %. Именно природное происхождение газа отличает здешние углекислые ванны от искусственно насыщенных ванн, с которыми работала часть цитируемых исследований.
Углекислые ванны в Марианских Лазне используют минеральную воду, в которой с углекислым газом соединяются и другие растворённые вещества, прежде всего гидрокарбонаты, кальций, магний и железо. Состав отдельных источников Вы найдёте в обзоре источников.
Как выглядит типичное лечение
CO₂-ванна в Марианских Лазне обычно длится 20 минут. Температура воды поддерживается на уровне 33–34 °C — намеренно ниже температуры тела, поскольку CO₂ вызывает ощущение тепла, из-за которого реальная температура кажется выше. Во время ванны на коже образуются мелкие газовые пузырьки. После ванны следует отдых лёжа, который является частью процедуры.
Число ванн и их частоту определяет курортный врач; обычно их назначают серией несколько раз в неделю на протяжении всего пребывания. Продолжительность оплачиваемого пребывания определяет позиция индикационного списка, с которой Вы приезжаете — например, при гипертонической болезни II–III степени (II/3) базовое пребывание составляет 28 дней при комплексном лечении или 21 день при долевом лечении, при заболеваниях артерий конечностей (II/4) — 21 день при обоих типах лечения. Гости, оплачивающие лечение самостоятельно, выбирают продолжительность по согласованию с курортным врачом.
Что подтверждено и что является целью
Итог по силе доказательств:
- Кровоснабжение кожи и оксигенация тканей — измерены в контролируемых исследованиях, эффект наступает во время ванны (Hartmann 1997).
- Заболевания артерий нижних конечностей — малое рандомизированное исследование показало более длинную безболевую ходьбу после четырёхнедельной серии (Hartmann 1997).
- Артериальное давление — снижение у лиц с более высокими исходными значениями в исследовании без контрольной группы (Ekmekcioglu 2000) и в одном рандомизированном исследовании сухих ванн у женщин в климактерии (Chekhoeva 2024).
- Заживление хронических ран — обзоры и одно двойное слепое исследование с газом, наносимым на кожу (Prazeres 2025, Macura 2020).
- Качество жизни в реабилитации — у 149 женщин после операции на молочной железе после трёхнедельной реабилитации с CO₂-ваннами и пелоидами улучшились качество жизни и настроение, наиболее стойко — усталость; контрольной группы в исследовании не было (Strauss‑Blasche и соавт., 2005, Cancer Nurs).
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожных болезнях или состояниях истощения углекислые ванны применяют на основании курортной традиции как часть более широкой программы, которую составляет курортный врач.
Кому подходят CO₂-ванны
В чешском индикационном списке углекислые ванны относятся к основным процедурам при болезнях системы кровообращения (группа II): гипертоническая болезнь II–III степени (II/3), заболевания артерий конечностей (II/4), функциональные нарушения периферических сосудов и состояния после тромбозов (II/5). Курортный врач в зависимости от состояния включает их и в программы при других индикационных группах.
Противопоказания включают острые воспаления, некомпенсированную сердечную недостаточность, недавние тромбозы и некоторые кожные заболевания в острой фазе; полный перечень Вы найдёте на странице показания и противопоказания. О включении ванн в план лечения решает курортный врач при первичном осмотре, у пациентов с гипертонией — во взаимодействии с их лечащим врачом.
Заключение
Марианско-лазенские CO₂-ванны соединяют двухсотлетнюю традицию с измеримым сегодня механизмом: углекислый газ, всасываемый кожей, расширяет мелкие сосуды, усиливает кровоснабжение и оксигенацию тканей. Контролируемые исследования подтверждают это при заболеваниях артерий нижних конечностей и при заживлении хронических ран, менее крупные исследования — при артериальном давлении. Для гостей, которые ищут больше, чем релаксацию, углекислые ванны — процедура с ясно описанным действием и с врачом, который решит, включать ли её и как именно у них.
