Nejstarší léčebná metoda, znovu zkoumaná
Již více než dvě stě let využívají lázeňské domy v Mariánských Lázních přírodní uhličité prameny k léčebným koupelím. Už lékaři 19. století si všímali zarudnutí kůže a pocitu tepla, které koupel ve vodě chladnější než tělo vyvolává. Dnes lze tyto účinky změřit a část z nich je popsána v kontrolovaných studiích.
Princip je jednoduchý: přírodní oxid uhličitý rozpuštěný v minerální vodě proniká do těla kůží a působí především na drobné cévy v kůži a podkoží. Tento článek shrnuje, co je o uhličitých koupelích doloženo, s odkazy na konkrétní studie a s jejich omezeními. Nenahrazuje lékařskou radu — o zařazení koupelí do léčebného plánu rozhoduje lázeňský lékař při vstupním vyšetření.
Jak CO₂ koupele fungují
Vazodilatace a prokrvení kůže
Oxid uhličitý vstřebávaný kůží uvolňuje hladkou svalovinu drobných cév. Přehled CO₂ balneoterapie u kardiovaskulárních nemocí shrnuje tři hlavní měřitelné účinky ponoření do uhličité vody: zvýšení kožního prokrvení, pokles tělesné teploty a pocit tepla (Pagourelias a kol., 2011, Int J Biometeorol).
Jak velký ten účinek je, ukázala randomizovaná zkřížená studie u 18 pacientů s onemocněním tepen dolních končetin: při ponoření nohou do uhličité vody stoupl laserem měřený kožní průtok na hřbetu nohy o 300 % a tkáňový parciální tlak kyslíku o 10 %; v obyčejné vodě stejné teploty se průtok nezměnil. Zvýšení přetrvávalo i po vyjmutí nohou z lázně (Hartmann a kol., 1997, Angiology). Studie použila uměle sycenou vodu a měřila jedinou koupel — jde tedy o doklad mechanismu, ne o dlouhodobý výsledek.
Zvýšené okysličení má známé vysvětlení: vyšší koncentrace CO₂ v tkáni usnadňuje uvolňování kyslíku z hemoglobinu (Bohrův efekt).
Onemocnění tepen dolních končetin
Nejlépe doložená indikace uhličitých koupelí je ischemická choroba dolních končetin. V randomizované kontrolované studii u 24 pacientů se stabilními klaudikacemi zvýšila čtyřtýdenní série koupelí v uhličité vodě (pětkrát týdně, 30 minut) tkáňový kyslík i vzdálenost, kterou pacienti ušli bez bolesti; ve skupině s obyčejnou vodou se hodnoty nezměnily (Hartmann a kol., 1997, Angiology). Soubor byl malý a voda uměle sycená.
Podobný směr ukazuje studie 46 osob nad 65 let s rizikovými faktory tepenného onemocnění: po deseti suchých CO₂ koupelích stoupla termograficky měřená povrchová teplota mnoha oblastí těla, což odpovídá lepšímu prokrvení (Zbroja a kol., 2021, IJERPH); studie neměla kontrolní skupinu. Starší přehled shrnuje, že kontrolované důkazy existují právě pro onemocnění tepen končetin, trofické vředy, mikroangiopatii a mírnou hypertenzi (Resch a Just, 1994, Wien Med Wochenschr).
Krevní tlak
Rozšíření cév snižuje periferní odpor, a proto se uhličité koupele tradičně zařazují u pacientů s hypertenzí. Doklady jsou zatím z menších studií. U 35 lázeňských pacientů v rakouském Bad Tatzmannsdorfu klesl po třítýdenní balneoterapii s uhličitými a slatinnými koupelemi 24hodinový krevní tlak u osob se středními a vysokými výchozími hodnotami; u osob s nízkým tlakem se nezměnil (Ekmekcioglu a kol., 2000, Altern Ther Health Med). Studie neměla kontrolní skupinu a koupele byly součástí širšího programu.
V randomizované studii u 70 žen ve věku 48–60 let s klimakterickým syndromem klesl po deseti suchých CO₂ koupelích průměrný denní systolický tlak o 13,7 % a menopauzální index o 28 %; kontrolní skupina léčbu nedostávala (Chekhoeva a kol., 2024, Bull Rehabil Med). Šlo o suché koupele u specifické skupiny žen, výsledek proto nelze bez dalšího přenášet na všechny pacienty s hypertenzí.
Uhličité koupele lékařskou léčbu hypertenze doplňují, nikdy ji nenahrazují. Randomizovaná studie u 84 pacientů s hypertenzí a obezitou potvrdila, že série 15 koupelí neměla nepříznivý vliv na metabolické ani zánětlivé ukazatele — balneoterapie tedy u těchto pacientů není kontraindikována (Oláh a kol., 2011, Contemp Clin Trials). Hypertenzní nemoc II. až III. stupně je v indikačním seznamu vedena pod kódem II/3; podrobnosti najdete na stránce Oběhové ústrojí v indikačním seznamu.
Hojení ran
Lepší prokrvení a okysličení tkání je také důvod, proč se CO₂ používá při doléčení chronických ran. Scoping review 22 prací uvádí, že CO₂ podaný v koupeli, injekčně nebo plynem na kůži zlepšuje místní prokrvení a okysličení, tlumí zánět a v popsaných souborech urychluje hojení chronických ran na končetinách (Prazeres a kol., 2025, Biomedicines). Nejsilnější doklad pochází z dvojitě zaslepené randomizované studie u 57 chronických diabetických ran: po 20 aplikacích plynného CO₂ na kůži se zhojilo 20 z 30 ran, v kontrolní skupině léčené vzduchem žádná (Macura a kol., 2020, Int Wound J). Šlo o plyn aplikovaný na kůži, tedy postup blízký suché plynové koupeli, nikoli o vodní koupel; soubor byl malý.
Čím jsou mariánskolázeňské prameny výjimečné
Mariánské Lázně leží na sopečném podloží, z něhož vystupuje přírodní oxid uhličitý. Ve městě vyvěrá na 40 minerálních pramenů, které jsou přirozeně bohaté na CO₂, a vedle nich také suchý Mariin plyn s obsahem CO₂ 99,7 %. Právě přírodní původ plynu odlišuje zdejší uhličité koupele od uměle sycených lázní, s nimiž pracovala část citovaných studií.
Uhličité koupele v Mariánských Lázních využívají minerální vodu, v níž se s oxidem uhličitým spojují i další rozpuštěné látky, především hydrogenuhličitany, vápník, hořčík a železo. Složení jednotlivých pramenů najdete v přehledu pramenů.
Jak vypadá typická léčba
CO₂ koupel v Mariánských Lázních obvykle trvá 20 minut. Teplota vody se udržuje na 33 až 34 °C — záměrně pod tělesnou teplotou, protože CO₂ vyvolává pocit tepla, díky kterému se skutečná teplota zdá vyšší. Na kůži se během koupele tvoří jemné plynové bublinky. Po koupeli následuje odpočinek vleže, který je součástí procedury.
Počet koupelí a jejich frekvenci určuje lázeňský lékař; obvykle se předepisují v sérii několikrát týdně po celou dobu pobytu. Délku hrazeného pobytu určuje položka indikačního seznamu, se kterou přijíždíte — například u hypertenzní nemoci II. až III. stupně (II/3) je základní pobyt 28 dní v komplexní péči nebo 21 dní v příspěvkové péči, u onemocnění tepen končetin (II/4) 21 dní v obou typech péče. Samoplátci volí délku po dohodě s lázeňským lékařem.
Co je doloženo a co je cíl
Shrnuto podle síly důkazů:
- Prokrvení kůže a okysličení tkání — změřeno v kontrolovaných studiích, účinek nastupuje během koupele (Hartmann 1997).
- Onemocnění tepen dolních končetin — malá randomizovaná studie ukázala delší bezbolestnou chůzi po čtyřtýdenní sérii (Hartmann 1997).
- Krevní tlak — pokles u osob s vyššími výchozími hodnotami ve studii bez kontrolní skupiny (Ekmekcioglu 2000) a v jedné randomizované studii suchých koupelí u žen v klimakteriu (Chekhoeva 2024).
- Hojení chronických ran — přehledy a jedna dvojitě zaslepená studie s plynem aplikovaným na kůži (Prazeres 2025, Macura 2020).
- Kvalita života v rehabilitaci — u 149 žen po operaci prsu se po třítýdenní rehabilitaci s CO₂ koupelemi a peloidy zlepšila kvalita života a nálada, nejtrvaleji únava; studie neměla kontrolní skupinu (Strauss‑Blasche a kol., 2005, Cancer Nurs).
U pohybového aparátu, kožních nemocí nebo stavů vyčerpání se uhličité koupele používají na základě lázeňské tradice jako součást širšího programu, který sestavuje lázeňský lékař.
Pro koho jsou CO₂ koupele vhodné
V českém indikačním seznamu patří uhličité koupele k základním procedurám u nemocí oběhového ústrojí (skupina II): hypertenzní nemoc II. až III. stupně (II/3), onemocnění tepen končetin (II/4) a funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách (II/5). Lázeňský lékař je podle stavu zařazuje i do programů u dalších indikačních skupin.
Kontraindikace zahrnují akutní záněty, nekompenzované srdeční selhání, čerstvé trombózy a některá kožní onemocnění v akutní fázi; úplný seznam najdete na stránce indikace a kontraindikace. O zařazení koupelí do léčebného plánu rozhoduje lázeňský lékař při vstupním vyšetření, u pacientů s hypertenzí v součinnosti s jejich ošetřujícím lékařem.
Závěr
Mariánskolázeňské CO₂ koupele spojují dvousetletou tradici s dnes měřitelným mechanismem: oxid uhličitý vstřebaný kůží rozšiřuje drobné cévy, zvyšuje prokrvení a okysličení tkání. Kontrolované studie to dokládají u onemocnění tepen dolních končetin a u hojení chronických ran, menší studie u krevního tlaku. Pro návštěvníky, kteří hledají víc než relaxaci, jsou uhličité koupele procedurou s jasně popsaným účinkem — a s lékařem, který rozhodne, zda a jak ji zařadit právě u nich.
