Пелоидотерапия: Лечебный торф из Марианских Лазней

Что такое пелоидотерапия?

Термин пелоид происходит от греческого pelos (грязь) и обозначает природные вещества — торф, ил, грязь или фанго, — которые в бальнеотерапии применяют в нагретом виде как обёртывания, ванны и компрессы. В Марианских Лазнях для этого используют торф из торфяников Славковского леса, который курорт добывает и перерабатывает с XIX века. Вместе с минеральными источниками и природным углекислым газом (CO₂-терапия) он относится к местным природным лечебным ресурсам.

Торф состоит из частично разложившихся остатков растений и содержит гуминовые кислоты, фульвокислоты и минеральные соли. Перед процедурой его смешивают с местной минеральной водой до предписанной консистенции и нагревают до температуры 38–42 °C. Подробное описание происхождения торфа, его переработки и сравнение с другими пелоидами Вы найдёте в статье Торфяная терапия — природное сокровище Марианских Лазней.

Как проходит процедура

Торф отдаёт тепло медленно и равномерно, потому что обладает низкой теплопроводностью. Поэтому ванна или обёртывание при температуре около 40 °C ощущается как приятно греющее, тогда как водяная ванна той же температуры была бы для большинства людей неприятной. Прогревание тканей расширяет сосуды кожи и подкожной клетчатки и снимает мышечное напряжение. В Марианских Лазнях применяют три формы:

1. Торфяные обёртывания

Тёплый торф (38–42 °C) наносят на большие участки тела или прицельно на конкретные суставы и отделы позвоночника. Затем пациента укутывают в плёнку и одеяла, чтобы сохранить тепло. Через 20–30 минут торф смывают, и следует отдых на кушетке. Обёртывания курортный врач назначает прежде всего при хроническом мышечном напряжении и при ревматических заболеваниях в фазе покоя.

2. Торфяные ванны

Ванна для всего тела в ванне, наполненной смесью тонко переработанного торфа и тёплой минеральной воды температурой 38–42 °C. Продолжительность процедуры 20–30 минут, затем следует душ и не менее 30 минут отдыха, укутавшись в тёплые полотенца. Торф плотнее и тяжелее воды, выталкивающая сила меньше, а ощущение тепла интенсивнее.

3. Торфяные компрессы

Локальное нанесение тёплой торфяной массы прямо на поражённое место, как правило на колено, плечо или спину; место накрывают плёнкой и полотенцами. Время аппликации — от 20 до 40 минут. Эту прицельную форму применяют при локальных жалобах, например при артрозе отдельных суставов или болезненных местах прикрепления сухожилий.

Практическое замечание: на процедуру закладывайте запас времени на отдых и не планируйте после неё напряжённых занятий; процедуры в течение дня следуют одна за другой, и телу нужно время, чтобы привыкнуть к теплу.

Как долго обычно длится курс

Торфяные процедуры, как правило, назначают через день, чтобы у организма было время на восстановление между аппликациями. Число аппликаций определяет курортный врач; в контролируемых исследованиях при артрозе применялись от 9 до 12 торфяных аппликаций в течение двух-трёх недель (см. ниже). Продолжительность оплачиваемого пребывания определяет индикационный список для конкретного диагноза: при артрозе коленного и тазобедренного суставов (VII/7) и хронических болях в спине (VII/9) базовое пребывание составляет 21 день при комплексном и долевом лечении, при ревматоидном артрите (VII/1) — 28 дней при комплексном и 21 день при долевом лечении, при состояниях после эндопротезирования суставов (VII/10) — 28 дней; при атопической экземе (X/1) — 21 день, при псориазе (X/2) — 28 дней при комплексном лечении. Гости, оплачивающие лечение самостоятельно, согласовывают продолжительность пребывания с курортным врачом.

При каких заболеваниях применяется

Пелоидные процедуры входят в лечебные программы при диагнозах, которые относятся к официальным показаниям к санаторно-курортному лечению в Марианских Лазнях согласно индикационному списку (постановление № 2/2015 Сб.):

• Заболевания опорно-двигательного аппарата (группа VII): артроз коленного и тазобедренного суставов (VII/7) и артрозы других локализаций (VII/8), хронический вертеброгенный болевой синдром — боли в спине функционального происхождения (VII/9), болевые синдромы сухожилий, сухожильных влагалищ, синовиальных сумок и мест прикрепления мышц (VII/6), ревматоидный артрит (VII/1), болезнь Бехтерева (VII/2) и остальные серонегативные спондилоартриты (VII/3), которые лечат в фазе покоя, состояния после ортопедических операций с эндопротезированием (VII/10) и после травм и операций на опорно-двигательном аппарате, включая операции на межпозвонковых дисках (VII/11). Полный обзор — на странице опорно-двигательный аппарат в индикационном списке.
• Кожные заболевания (группа X): атопическая экзема (X/1) и генерализованный или артропатический псориаз (X/2). Торфяные обёртывания входят при них в программу наряду с минеральными ваннами, климатотерапией и фототерапией; лечение проводят в стабильной фазе заболевания, а не при остром обострении. Подробнее — в статье о санаторно-курортном лечении кожных заболеваний.

Как отдельные диагнозы опорно-двигательного аппарата лечат в Марианских Лазнях и как торф сочетают с минеральными ваннами и физиотерапией, описывает статья Лечение опорно-двигательного аппарата.

Когда она не подходит

Торфяные ванны, обёртывания и компрессы не назначают при острых воспалениях и инфекционных заболеваниях, при лихорадке и в острой стадии любого заболевания, при клинических признаках недостаточности кровообращения или злокачественных аритмиях, в первые месяцы после тромбоза глубоких вен, при открытых ранах в обрабатываемой области и при беременности. Злокачественные опухоли с клинически определяемыми признаками активности заболевания являются общим противопоказанием к санаторно-курортному лечению. При ревматических заболеваниях торф не применяют в период обострения. Полный список Вы найдёте на странице показания и противопоказания.

Кто принимает решение о назначении

Решение о включении торфяных процедур в план лечения, об их форме, температуре, продолжительности и числе принимает курортный врач после первичного осмотра. Он учитывает диагноз, текущее состояние, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Санаторно-курортное лечение дополняет наблюдение ортопеда, ревматолога или дерматолога, а не заменяет его.

Чего пациент может реально ожидать

Больше всего контролируемых исследований существует для артроза коленного сустава, где пелоиды изучали вместе с ваннами:

• В итальянском рандомизированном исследовании с 80 пациентами с артрозом коленного сустава двухнедельный цикл пелоидных компрессов и ванн уменьшил боль, улучшил функцию сустава и снизил приём обезболивающих, причём на срок 9 месяцев; контрольная группа не изменилась (Fioravanti и соавт., 2010, Am J Phys Med Rehabil). Исследование проводилось в одном центре и было лишь простым слепым.
• Систематический обзор курортного лечения артроза коленного сустава (ванны, пелоиды, упражнения) отмечает уменьшение боли и улучшение функции, которое клинически значимо 3–6 месяцев, иногда до 9 месяцев после курса (Forestier и соавт., 2016, Ann Phys Rehabil Med). Ряд включённых исследований имел низкую внутреннюю валидность.
• Немецкое рандомизированное исследование с 52 пациентами с артрозом коленного сустава отследило после девяти торфяных обёртываний за 21 день снижение провоспалительного интерлейкина 1β и рост противовоспалительного интерлейкина 10; обычный маркер воспаления СРБ не изменился, при этом улучшились боль и функция (Klemm и соавт., 2020, Phys Med Rehab Kuror). Речь идёт о малой выборке.

Торф не восстанавливает хрящ и не останавливает течение артроза; согласно цитируемым исследованиям, он на месяцы смягчает боль и скованность и может снизить потребность в обезболивающих. При остальных показаниях (боли в спине, фибромиалгия, ревматические заболевания, кожные заболевания) торф — часть традиционной курортной программы; исследования по этим диагнозам обобщает статья о торфяной терапии.

Практическая информация

Пелоидные процедуры доступны в большинстве курортных отелей Ensana в Марианских Лазнях. Одна процедура длится 20–40 минут в зависимости от формы плюс время отдыха. Отдельные торфяные ванны можно заказать и без комплексного курортного пребывания; в рамках лечебной программы они обычно включены в пакет. В плане лечения торф обычно сочетают с питьевым курсом, CO₂-ваннами и двигательной терапией.

Часто задаваемые вопросы о пелоидотерапии

Что такое марианско-лазненский лечебный торф?

Природный пелоид из торфяников Славковского леса, образованный частично разложившимися остатками растений и содержащий гуминовые кислоты, фульвокислоты и минеральные соли. Курорт добывает, перерабатывает и применяет его для обёртываний, ванн и компрессов с XIX века.

В чём разница между торфяным обёртыванием и торфяной ванной?

При обёртывании тёплый торф температурой 38–42 °C наносят на отдельные части тела и через 20–30 минут смывают. Торфяная ванна — это ванна для всего тела в смеси торфа и минеральной воды той же температуры; она длится 20–30 минут, и после неё следует не менее получаса отдыха.

Почему торф греет иначе, чем тёплая ванна?

Торф обладает низкой теплопроводностью, поэтому накопленное тепло отдаёт медленно и равномерно. Поэтому ванна при температуре около 40 °C приятна, тогда как водяная ванна той же температуры была бы для большинства людей неприятной.

При каких заболеваниях применяется пелоидотерапия?

Прежде всего при заболеваниях опорно-двигательного аппарата из индикационной группы VII — артрозах, хронических болях в спине, болезненных местах прикрепления сухожилий и мышц, ревматических заболеваниях в фазе покоя и состояниях после травм и ортопедических операций — и при кожных заболеваниях из группы X, то есть атопической экземе и псориазе.

Подходит ли пелоидотерапия всем?

Нет. Решение о назначении принимает курортный врач при первичном осмотре. Тепловые процедуры не назначают, например, при острых воспалениях, лихорадке, недостаточности кровообращения, вскоре после тромбоза глубоких вен, при открытых ранах и при беременности.

Где предлагается пелоидотерапия?

Торфяные обёртывания, ванны и компрессы под наблюдением врача предлагает в Марианских Лазнях отель Ensana Centrální Lázně; пелоидные процедуры доступны и в других курортных отелях Ensana.