Торфяная терапия — природное сокровище Марианских Лазне
Кто впервые погружается в торфяную ванну, тот запомнит этот момент. Тёплая, тёмная, бархатисто-мягкая масса обволакивает тело так, как вода повторить не может. Она пахнет лесом, землёй, чем-то древним. То, что выглядит роскошью, на самом деле — один из старейших лечебных методов Центральной Европы, а при некоторых диагнозах и один из тех, которые сегодня изучают контролируемые исследования.
В Марианских Лазне торфяная терапия занимает особое место. Город славится своими минеральными источниками, но курортные врачи считают торф из Славковского леса столь же ценным природным ресурсом. Вода и торф образуют здесь пару, вокруг которой марианско-лазненский курс строится уже два столетия.
В этой статье описано, откуда берётся торф, как проходят отдельные процедуры, при каких диагнозах их назначает курортный врач и что об их эффекте говорят исследования. О включении торфяных процедур в план лечения всегда решает курортный врач после первичного осмотра.
Откуда берётся торф
Славковский лес — тихие торфяники Европы
Славковский лес простирается к юго-востоку от Марианских Лазне и относится к самым малонаселённым районам Центральной Европы. На высотах от 600 до 800 метров лежат обширные верховые болота, которые растут с последнего ледникового периода — более 10 000 лет растительных отложений, слой за слоем.
Торф состоит из частично разложившихся остатков растений: сфагнума, пушицы, осок и вереска. В среде, бедной кислородом и насыщенной водой, органическое вещество разлагается лишь частично. Результат — тёмный, тонковолокнистый субстрат, который тысячелетиями формировался без участия человека.
Устойчивая добыча
Добыча торфа для марианско-лазненских лечебных домов подчиняется экологическим нормам. Используются только выделенные участки, которые после выработки рекультивируются. Использованный торф не выбрасывают — его возвращают в регенерационные резервуары, где за несколько лет он вновь дозревает. Этот принцип кругооборота применяется в Марианских Лазне с XIX века.
Чем особенный марианско-лазненский торф
Не всякий торф пригоден для лечебного применения. У марианско-лазненской лечебной грязи есть несколько свойств, из-за которых курорт её использует:
- Органический состав — содержит гуминовые кислоты, фульвокислоты и минеральные соли. Рандомизированное исследование, сравнившее пелоид в прямом контакте с кожей и тот же пелоид, наложенный через плёнку, выявило через 6 месяцев лучшие результаты по боли и скованности в группе прямого контакта; это указывает на то, что помимо тепла в эффекте участвует и химический состав (Adıgüzel и соавт., 2022, Int J Biometeorol).
- Низкая теплопроводность — торф отдаёт тепло медленно и равномерно. Поэтому ванна температурой около 40 °C ощущается приятно тёплой, тогда как водяная ванна той же температуры была бы для большинства людей неприятна.
- Приготовление с минеральной водой — перед процедурой торф смешивают с местной минеральной водой до назначенной консистенции и температуры.
Формы лечения
Торфяная ванна (общая)
Классическая торфяная ванна — ядро марианско-лазненской пелоидотерапии. Пациент погружается в ванну, наполненную смесью тонко переработанного торфа и тёплой минеральной воды. Температура составляет от 38 до 42 °C, длительность процедуры — от 20 до 30 минут.
Что при этом происходит: тепло постепенно проникает в тело. Сосуды кожи и подкожных тканей расширяются, мышечное напряжение спадает, а чувствительность болевых нервных окончаний снижается. После ванны следует тщательный душ и отдых не менее 30 минут. Многие гости описывают приятное тепло, сохраняющееся часами, и глубокий сон в следующую ночь.
Торфяная аппликация (местное применение)
При местной аппликации тёплую торфяную массу наносят непосредственно на поражённые участки — как правило, на болезненные суставы или спину. Обработанное место накрывают плёнкой и полотенцами для сохранения тепла.
Аппликации позволяют более целенаправленное применение, чем общие ванны. Температура местно может быть несколько выше, чем при общей ванне, поскольку тепло действует только на поражённый участок. Время воздействия — от 20 до 40 минут. Эту форму применяют при местных суставных жалобах — артроз коленного сустава, боли в плече, боли в спине.
Торфяное обёртывание
При обёртываниях более тонкий слой торфа наносят на большие участки тела и плотно оборачивают простынями. Этот метод сочетает тепловое действие торфа с лёгким компрессионным эффектом. Обёртывания курортный врач назначает прежде всего при ревматических заболеваниях в фазе покоя и при хроническом мышечном напряжении.
Показания — когда курортный врач назначает торф
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательного аппарата образуют в индикационном списке постановления № 2/2015 Сб. группу VII, и торфяные процедуры при них — основа марианско-лазненской программы. Сюда относятся артроз коленного и тазобедренного суставов (VII/7) и артрозы других локализаций (VII/8), хронические боли в спине функционального происхождения (VII/9), ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, леченные в фазе покоя (VII/1–2), болевые синдромы сухожилий и мышц (VII/6) и состояния после травм и ортопедических операций, включая эндопротезирование суставов (VII/10–11). Полный перечень — на странице Опорно-двигательный аппарат в индикационном списке.
Больше всего контролируемых исследований существует по артрозу. В итальянском рандомизированном исследовании с участием 80 пациентов с артрозом коленного сустава двухнедельный цикл пелоидных аппликаций и ванн снизил боль, улучшил функцию и снизил потребление обезболивающих, причём на срок 9 месяцев, тогда как контрольная группа не изменилась (Fioravanti и соавт., 2010, Am J Phys Med Rehabil). При артрозе кистей 12 ежедневных аппликаций с ваннами дали лучшие показатели боли и функции, чем контроль, а различие в функции и потреблении лекарств сохранялось 6 месяцев (60 пациентов, Fioravanti и соавт., 2013, Int J Biometeorol). Литовское рандомизированное исследование с участием 92 пациентов добавило к физиотерапии десять пелоидных аппликаций или минеральных ванн и через месяц после лечения выявило лучшую скорость ходьбы, мышечную силу, объём движений и боль, чем при одной физиотерапии (Varzaityte и соавт., 2019, Int J Biometeorol). Метаанализ 21 исследования подтверждает улучшение функции и боли при артрозе коленного сустава, но подчёркивает, что пелоиды не заменяют конвенциональное лечение (Mennuni и соавт., 2021, Clin Ter). Систематический обзор курортного лечения артроза коленного сустава в целом указывает эффект на боль и функцию, клинически значимый 3–6 месяцев, иногда до 9 (Forestier и соавт., 2016, Ann Phys Rehabil Med). Подробнее исследованиям посвящена статья о лечении опорно-двигательного аппарата.
При хронических болях в спине торфяные аппликации сочетают с ваннами и упражнениями. Во французском рандомизированном исследовании с участием 102 пациентов после трёхнедельного курортного лечения улучшилась подвижность позвоночника и снизилось потребление лекарств; облегчение боли сохранялось 9 месяцев, но функциональная оценка вернулась к исходному значению (Guillemin и соавт., 1994, Br J Rheumatol).
При фибромиалгии есть два рандомизированных исследования непосредственно с пелоидами. Цикл из 12 пелоидных аппликаций с ваннами улучшил у 80 пациентов влияние болезни, число болезненных точек и другие показатели, в том числе через 16 недель; контрольная группа не получала никакого лечения, и исследование не было слепым (Fioravanti и соавт., 2007, Rheumatol Int). В турецком исследовании с участием 70 женщин добавление двух недель аппликаций и тёплых ванн к обучающей программе улучшило боль, усталость и скованность после лечения и через месяц; через три месяца различие уже не было значимым (Bağdatlı и соавт., 2015, Int J Biometeorol).
При ревматоидном артрите и болезни Бехтерева торф — часть программы, дополняющей медикаментозное лечение, которое ведёт ревматолог; лечение проводится только в период покоя болезни, никогда при обострении. После эндопротезирования суставов и операций на позвоночнике щадящие тепловые процедуры назначают как дополнение к упражнениям в бассейне и индивидуальной физиотерапии.
Что происходит в организме
Прогревание тканей расширяет сосуды, снимает мышечное напряжение и снижает чувствительность болевых нервных окончаний. Немецкое рандомизированное исследование с участием 52 пациентов с артрозом коленного сустава зафиксировало после девяти торфяных обёртываний за 21 день снижение провоспалительного интерлейкина 1β и повышение противовоспалительного интерлейкина 10, тогда как обычный маркер CRP не изменился; одновременно улучшились боль и функция (Klemm и соавт., 2020, Phys Med Rehab Kuror). Систематический обзор 27 двойных слепых исследований обобщил, что минеральная вода или пелоид давали более длительное улучшение боли и функции, чем обычная вода или «неминеральный» пелоид, но из-за разнородности исследований точный механизм установить нельзя (Morer и соавт., 2017, Int J Biometeorol).
Кожные заболевания
Атопическая экзема (X/1) и генерализованный или артропатический псориаз (X/2) относятся в Марианских Лазне к официальным показаниям курортного лечения, и пелоидные обёртывания при них входят в лечебную программу наряду с минеральными ваннами, климатотерапией и фототерапией. Лечение проводится в стабильной фазе болезни, а не при остром обострении. Подробности Вы найдёте в статье о курортном лечении кожных заболеваний.
Как проходит торфяная ванна — шаг за шагом
- Приход на процедуру — сотрудница ванного отделения подготовит Вашу ванну. Торф смешивается с минеральной водой до нужной консистенции и назначенной температуры.
- Погружение в ванну — Вы медленно погружаетесь в ванну. Торф густой и тяжёлый — выталкивающая сила меньше, чем в воде, ощущение интенсивнее. За несколько минут тепло обволакивает всё тело.
- Время воздействия — 20–30 минут Вы спокойно лежите в ванне. Большинство гостей закрывают глаза и отдаются глубокому расслаблению. Тепло равномерное и мягкое — несравнимое с горячей ванной дома.
- Душ — после процедуры тщательно смойте торф тёплой водой.
- Отдых — завернувшись в тёплые полотенца, Вы отдыхаете не менее 30 минут на лежаке. В этой фазе процедура «дозвучивает» — тело остаётся прогретым, кровообращение успокаивается.
- Остаток дня — не планируйте никаких напряжённых занятий. Процедуры следуют одна за другой, и телу нужно время, чтобы привыкнуть к теплу.
Сравнение с другими пелоидами
Торф и фанго
Фанго, вулканическая лечебная глина из Италии и Южного Тироля, отличается от торфа происхождением: фанго — минеральный, торф — органический. Фанго нагревают до более высоких температур, и он быстрее остывает — его тепловое действие интенсивнее, но короче. Торф отдаёт тепло медленнее и содержит органические вещества, которых у фанго нет, прежде всего гуминовые кислоты.
Торф и морская грязь
Морская грязь, например из Мёртвого моря, богата минералами и солями и применяется прежде всего в дерматологии. У торфа по сравнению с ней ниже теплопроводность, поэтому он подходит для длительного, равномерного прогревания суставов и мышц.
Практическая информация
Длительность пребывания: длительность оплачиваемого чешской страховкой пребывания определяет индикационный список для конкретного диагноза: при артрозе коленного и тазобедренного суставов (VII/7) и болях в спине (VII/9) базовое пребывание составляет 21 день как при комплексном, так и при долевом лечении, при ревматоидном артрите (VII/1) — 28 дней при комплексном лечении и 21 день при долевом, при состояниях после эндопротезирования сустава (VII/10) — 28 дней; при атопической экземе (X/1) — 21 день, а при псориазе (X/2) — 28 дней при комплексном лечении. Гости, оплачивающие лечение самостоятельно, договариваются с курортным врачом; специальная литература считает обычной длительностью курортного лечения 2–3 недели с 10–21 процедурами (Karagülle и Karagülle, 2021, Int J Biometeorol). Цитируемые исследования при артрозе работали с 9–12 торфяными аппликациями в течение двух-трёх недель.
Противопоказания: торфяные ванны и обёртывания не назначают при острых воспалениях и инфекциях, при повышенной температуре, в острой стадии любого заболевания, при клинических признаках недостаточности кровообращения или злокачественных аритмиях, недавнем тромбозе глубоких вен, открытых ранах в обрабатываемой области и при беременности; злокачественные опухоли с активностью болезни — общее противопоказание к курортному лечению. Полный перечень Вы найдёте на странице показания и противопоказания. Курортный врач оценит эти обстоятельства при первичном осмотре и в соответствии с ними решит о назначении процедуры, её температуре и длительности.
Сочетание с другими процедурами: торфяная терапия в Марианских Лазне сочетается с питьевым курсом, CO₂-ваннами и двигательной терапией. Исследования при артрозе всегда работали с сочетанием пелоидов и ванн, часто и упражнений; курортный врач составит индивидуальный план лечения, объединяющий все доступные ресурсы.
Стоимость: отдельные торфяные ванны можно заказать и без комплексного курортного пребывания. В рамках лечебной программы Ensana они, как правило, включены в пакет.
Природный ресурс с традицией и будущим
Торфяная терапия — одна из старейших процедур Марианских Лазне и одновременно одна из тех, которые сегодня проверяются в рандомизированных исследованиях — при артрозе коленного сустава и кистей, при болях в спине и при фибромиалгии. Хрящ она не восстанавливает и течение болезни не останавливает; но, по данным цитируемых исследований, на месяцы уменьшает боль и скованность и снижает потребность в обезболивающих.
Славковский лес продолжает отдавать своё сокровище — бережно добываемое, тщательно перерабатываемое и применяемое с мастерством, которое может дать только двухсотлетняя курортная традиция. Подходит ли торф именно Вам, решит курортный врач при первичном осмотре.
