Epidemie, o které se nemluví
Civilizační choroby — diabetes 2. typu, hypertenze, obezita, metabolický syndrom — patří k neinfekčním nemocem, které podle Světové zdravotnické organizace způsobily v roce 2021 nejméně 43 milionů úmrtí, tedy tři čtvrtiny všech úmrtí nesouvisejících s pandemií (WHO, 2025). Velké části z nich lze předcházet.
Léky jsou u těchto nemocí nezbytné a lázeňský pobyt je nenahrazuje. Co ale žádná tableta neumí, je změnit na několik týdnů to, z čeho tyto nemoci rostou: sedavý den, spěch u jídla, chronický stres a nedostatek času na regeneraci. Přesně tady lázně přidávají to, co ambulance nemůže — a u některých z těchto diagnóz je to i hrazená lázeňská péče.
Jak lázně zasahují tam, kde ambulance nestačí
1. Diabetes
Diabetes mellitus a jeho následné komplikace jsou v českém indikačním seznamu vedeny pod kódem IV/1; základní pobyt je 21 dní v komplexní i příspěvkové péči, opakovaný pobyt 21 dní v příspěvkové péči (v odůvodněných případech 14). Mariánské Lázně tuto skupinu léčí.
Základem programu je pitná kúra z místních síranových a hydrogenuhličitanových pramenů — tradičně především z Křížového a Ferdinandova pramene, které se v Mariánských Lázních u poruch látkové výměny používají dvě století. Pramen, denní objem i načasování určuje lázeňský lékař podle diagnózy a dalších onemocnění. Přehled 22 studií balneoterapie u diabetu a obezity uvádí, že koupele, sauna i pití síranových a hydrogenuhličitanových vod byly v zahrnutých studiích spojeny s poklesem glykemie a hmotnosti; jen tři z těchto studií měly více než sto účastníků (Maeda a kol., 2026, Int J Biometeorol). V italské pilotní studii u 50 obézních mužů, z nichž 21 mělo diabetes 2. typu, klesla po třech týdnech nízkokalorické diety spojené s koupelemi a peloidy hmotnost, krevní lipidy, glykemie i zánětlivý ukazatel CRP; studie neměla kontrolní skupinu, takže podíl diety a procedur nelze oddělit (Fioravanti a kol., 2015, Int J Biometeorol).
Lázeňský program pro diabetiky v Mariánských Lázních obvykle zahrnuje:
- pitnou kúru s individuálně vybraným pramenem,
- uhličité koupele — v randomizované studii u 24 pacientů s onemocněním tepen dolních končetin zvýšila čtyřtýdenní série tkáňový kyslík a bezbolestnou vzdálenost chůze (Hartmann a kol., 1997, Angiology); šlo o malý soubor a nešlo o diabetiky,
- řízený pohyb — terénní kúru s kontrolou glykemie,
- výživové poradenství — nastavení jídelníčku na další měsíce.
Léčbu diabetu vede diabetolog; lázeňský lékař po vstupním vyšetření sestaví plán, který ji doplňuje, a v průběhu pobytu sleduje glykemii.
2. Hypertenze
Hypertenzní nemoc II. až III. stupně je hrazenou indikací pod kódem II/3: základní pobyt 28 dní v komplexní péči nebo 21 dní v příspěvkové péči, opakovaný pobyt 21 dní (v odůvodněných případech 14) v příspěvkové péči. Naopak trvalá hypertenze nad 120 mmHg diastolického tlaku patří mezi obecné kontraindikace lázeňské léčby.
Hlavní procedurou je CO₂ terapie — uhličité koupele a suché plynové koupele. Oxid uhličitý proniká kůží, rozšiřuje drobné cévy a snižuje periferní odpor. Co je změřeno: u 35 lázeňských pacientů klesl po třítýdenní balneoterapii s uhličitými a slatinnými koupelemi 24hodinový tlak u osob se středními a vysokými výchozími hodnotami, u osob s nízkým tlakem se nezměnil; studie neměla kontrolní skupinu (Ekmekcioglu a kol., 2000, Altern Ther Health Med). V randomizované studii u 70 žen s klimakterickým syndromem klesl po deseti suchých CO₂ koupelích průměrný denní systolický tlak o 13,7 %; kontrolní skupina léčbu nedostávala a výsledek se týká této konkrétní skupiny žen (Chekhoeva a kol., 2024, Bull Rehabil Med). Přehled 12 randomizovaných studií koupelí v termální minerální vodě u hypertenze (1 122 účastníků) uzavírá, že koupele samostatně i jako doplněk léků neměly nežádoucí účinky a ve většině studií tlak příznivě ovlivnily; autoři upozorňují na různorodou a metodicky slabší podobu studií (Yuan a kol., 2019, Int J Biometeorol).
Kúra léky nenahrazuje. Cílem je stabilnější tlak, lepší tolerance zátěže a režim, který si odvezete domů; případnou úpravu medikace dělá lázeňský lékař v součinnosti s vaším ošetřujícím lékařem. Podrobněji o kardiovaskulární kúře píšeme v článku o lázeňské léčbě oběhového ústrojí.
3. Obezita a metabolický syndrom
Obezita ani metabolický syndrom nejsou v indikačním seznamu samostatnou položkou; hrazený pobyt se u nich odvíjí od přidružené diagnózy (nejčastěji diabetu nebo hypertenze) a jinak jde o samoplátecké metabolické programy. Lázeňský pobyt není hubnoucí kúra. Je to několik týdnů, kdy pohyb, strava, procedury a klid fungují najednou — a právě pro takto složený program existují nejlepší data ze všech civilizačních chorob:
- Ve francouzské randomizované studii u 257 osob s nadváhou nebo obezitou (BMI 27–35) klesl rok po třítýdenním lázeňském programu index tělesné hmotnosti o 1,91 bodu, zatímco u běžné péče o 0,20 (Hanh a kol., 2012, Evid Based Complement Alternat Med). Analýza byla per protocol, tedy jen u těch, kdo program dokončili.
- Edukace rozhoduje o trvalosti. V kontrolované studii u 340 osob zhubla skupina s lázněmi a edukačním programem po pěti měsících 2,69 kg oproti 1,24 kg u samotných lázní; po 11 měsících si výsledek udržela jen skupina s edukací (Schnebelen‑Berthier a kol., 2019, Obes Res Clin Pract). Studie nebyla randomizovaná.
- Metabolický syndrom: v kohortě 63 pacientů nesplňovalo rok po třítýdenním pobytu s edukací kritéria metabolického syndromu 76 % sledovaných (Gin a kol., 2013, Therapie); 35 % účastníků se ale ze sledování ztratilo a kontrolní skupina chyběla.
- Pohyb, který vydrží. V randomizované studii u 228 lázeňských pacientů plnilo rok po pobytu s koučinkem pohybové aktivity doporučené množství pohybu 81 % osob oproti 67 % (Fillol a kol., 2021, J Med Internet Res); údaje byly sebehodnocené.
Program v Mariánských Lázních staví na stejných složkách: terénní kúra v profilovaném terénu lázeňských lesů, pitná kúra ze síranových pramenů, které se tradičně používají u poruch trávení a látkové výměny, rašelinové zábaly jako tepelná procedura na pohybový aparát, dietní režim připravený lázeňskou kuchyní a klid, který doma obvykle chybí. Randomizovaná studie u 84 pacientů s hypertenzí a obezitou potvrdila, že série koupelí neměla nepříznivý vliv na metabolické ani zánětlivé ukazatele (Oláh a kol., 2011, Contemp Clin Trials).
Proč týdny v lázních změní víc než rok v ambulanci
V ambulanci strávíte 15 minut. Lékař vám řekne „zhubněte, hýbejte se, jezte zdravě". To víte sami. Málokdo vám ale ukáže jak — a hlavně nikdo vám nedá prostor to začít dělat.
V lázních máte:
- Čas — dva až čtyři týdny podle indikace, bez práce a povinností
- Strukturu — denní program s procedurami, cvičením a stravou
- Odborníky — lázeňského lékaře, fyzioterapeuty, nutriční specialisty
- Prostředí — les, podhorské klima, minerální prameny
- Zpětnou vazbu — pravidelné měření tlaku a glykemie, ze kterého je vidět, co s hodnotami dělá pohyb, jídlo a klid
Právě edukace a pohybový návyk jsou podle citovaných studií tím, co rozhoduje o výsledku po roce. Lázně jsou startovní čára, ne cílová páska.
Indikace pro lázeňskou léčbu civilizačních chorob
| Onemocnění | Postavení v indikačním seznamu | Hrazená délka základního pobytu |
|---|---|---|
| Diabetes mellitus a následné komplikace | IV/1 — nemoci z poruchy výměny látkové | K 21 dní, P 21 dní |
| Hypertenzní nemoc II.–III. stupně | II/3 — nemoci oběhového ústrojí | K 28 dní, P 21 dní |
| Obezita | není samostatnou položkou; samoplátecké programy nebo podle přidružené diagnózy | podle přidružené indikace, jinak po dohodě s lázeňským lékařem |
| Metabolický syndrom | není samostatnou položkou; samoplátecké programy nebo podle přidružené diagnózy | podle přidružené indikace, jinak po dohodě s lázeňským lékařem |
K = komplexní péče (pojišťovna hradí léčení, ubytování i stravu), P = příspěvková péče (pojišťovna hradí léčení). Opakované pobyty a podmínky najdete na stránkách Oběhové ústrojí a Metabolismus a štítná žláza v indikačním seznamu.
O zařazení jednotlivých procedur do léčebného plánu rozhoduje lázeňský lékař po vstupním vyšetření; platí přitom obecné kontraindikace lázeňské léčby, u indikačních skupin II a IV mimo jiné závislost na nikotinu.
Jak začít
- Konzultujte svého lékaře — zeptejte se na lázeňský pobyt jako součást léčby; návrh vystavuje praktický lékař, diabetolog nebo kardiolog
- Zvažte pojišťovnu — u diabetu (IV/1) a hypertenze II.–III. stupně (II/3) může pobyt hradit zdravotní pojišťovna; postup popisuje průvodce lázeňským poukazem
- Naplánujte cestu — Mariánské Lázně jsou 2 hodiny z Prahy
- Rezervujte ubytování — délku pobytu doporučí lázeňský lékař podle indikace
