Der Kurort hilft im Kampf gegen Zivilisationskrankheiten — Diabetes, Bluthochdruck, Adipositas

Die Epidemie, über die nicht gesprochen wird

Zivilisationskrankheiten — Typ-2-Diabetes, Hypertonie, Adipositas, metabolisches Syndrom — gehören zu den nichtübertragbaren Krankheiten, die nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2021 mindestens 43 Millionen Todesfälle verursachten, also drei Viertel aller nicht pandemiebedingten Todesfälle (WHO, 2025). Ein großer Teil davon ließe sich vermeiden.

Medikamente sind bei diesen Krankheiten unverzichtbar, und ein Kuraufenthalt ersetzt sie nicht. Was aber keine Tablette kann, ist, für mehrere Wochen das zu verändern, woraus diese Krankheiten erwachsen: den sitzenden Tag, die Hast beim Essen, chronischen Stress und fehlende Zeit für Regeneration. Genau hier fügt der Kurort hinzu, was die Praxis nicht kann — und bei manchen dieser Diagnosen ist es sogar eine erstattete Kurbehandlung.

Wie der Kurort dort ansetzt, wo die Praxis nicht ausreicht

1. Diabetes

Diabetes mellitus und seine Folgekomplikationen sind in der tschechischen Indikationsliste unter dem Code IV/1 geführt; der Grundaufenthalt beträgt 21 Tage in komplexer wie in Zuschuss-Kurbehandlung, der Wiederholungsaufenthalt 21 Tage in Zuschuss-Kurbehandlung (in begründeten Fällen 14). Marienbad behandelt diese Gruppe.

Grundlage des Programms ist die Trinkkur aus den örtlichen sulfat- und hydrogenkarbonathaltigen Quellen — traditionell vor allem aus dem Kreuzbrunnen und dem Ferdinandsbrunnen, die in Marienbad seit zwei Jahrhunderten bei Stoffwechselstörungen genutzt werden. Quelle, Tagesmenge und Zeitpunkt bestimmt der Kurarzt nach Diagnose und weiteren Erkrankungen. Eine Übersicht von 22 Studien zur Balneotherapie bei Diabetes und Adipositas gibt an, dass Bäder, Sauna und das Trinken sulfat- und hydrogenkarbonathaltiger Wässer in den eingeschlossenen Studien mit einem Abfall von Blutzucker und Gewicht verbunden waren; nur drei dieser Studien hatten mehr als hundert Teilnehmer (Maeda et al., 2026, Int J Biometeorol). In einer italienischen Pilotstudie bei 50 adipösen Männern, von denen 21 Typ-2-Diabetes hatten, sanken nach drei Wochen kalorienarmer Diät in Verbindung mit Bädern und Peloiden Gewicht, Blutfette, Blutzucker und der Entzündungsmarker CRP; die Studie hatte keine Kontrollgruppe, sodass sich der Anteil von Diät und Anwendungen nicht trennen lässt (Fioravanti et al., 2015, Int J Biometeorol).

Das Kurprogramm für Diabetiker in Marienbad umfasst in der Regel:

• eine Trinkkur mit individuell ausgewählter Quelle,
• Kohlensäurebäder — in einer randomisierten Studie bei 24 Patienten mit Erkrankung der Beinarterien erhöhte eine vierwöchige Serie den Gewebesauerstoff und die schmerzfreie Gehstrecke (Hartmann et al., 1997, Angiology); es handelte sich um ein kleines Kollektiv und nicht um Diabetiker,
• gelenkte Bewegung — Terrainkur mit Blutzuckerkontrolle,
• Ernährungsberatung — Einstellung des Speiseplans für die kommenden Monate.

Die Behandlung des Diabetes führt der Diabetologe; der Kurarzt stellt nach der Eingangsuntersuchung einen Plan zusammen, der sie ergänzt, und überwacht während des Aufenthalts den Blutzucker.

2. Hypertonie

Die Hypertonie II. bis III. Grades ist eine erstattete Indikation unter dem Code II/3: Grundaufenthalt 28 Tage in komplexer Kurbehandlung oder 21 Tage in Zuschuss-Kurbehandlung, Wiederholungsaufenthalt 21 Tage (in begründeten Fällen 14) in Zuschuss-Kurbehandlung. Eine dauerhafte Hypertonie über 120 mmHg diastolisch gehört dagegen zu den allgemeinen Kontraindikationen der Kurbehandlung.

Die Hauptanwendung ist die CO₂-Therapie — Kohlensäurebäder und trockene Gasbäder. Kohlendioxid dringt über die Haut ein, erweitert die kleinen Gefäße und senkt den peripheren Widerstand. Was gemessen ist: Bei 35 Kurpatienten sank nach dreiwöchiger Balneotherapie mit Kohlensäure- und Moorbädern der 24-Stunden-Blutdruck bei Personen mit mittleren und hohen Ausgangswerten, bei Personen mit niedrigem Blutdruck veränderte er sich nicht; die Studie hatte keine Kontrollgruppe (Ekmekcioglu et al., 2000, Altern Ther Health Med). In einer randomisierten Studie bei 70 Frauen mit klimakterischem Syndrom sank nach zehn trockenen CO₂-Bädern der mittlere systolische Tagesblutdruck um 13,7 %; die Kontrollgruppe erhielt keine Behandlung, und das Ergebnis betrifft diese spezifische Gruppe von Frauen (Chekhoeva et al., 2024, Bull Rehabil Med). Eine Übersicht von 12 randomisierten Studien zu Bädern in thermalem Mineralwasser bei Hypertonie (1 122 Teilnehmer) kommt zu dem Schluss, dass Bäder allein wie auch als Ergänzung zu Medikamenten keine Nebenwirkungen hatten und den Blutdruck in den meisten Studien günstig beeinflussten; die Autoren weisen auf die heterogene und methodisch schwächere Gestaltung der Studien hin (Yuan et al., 2019, Int J Biometeorol).

Die Kur ersetzt keine Medikamente. Ziel sind ein stabilerer Blutdruck, eine bessere Belastungstoleranz und ein Regime, das Sie mit nach Hause nehmen; eine etwaige Anpassung der Medikation nimmt der Kurarzt in Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt vor. Ausführlicher über die Herz-Kreislauf-Kur schreiben wir im Artikel über die Kurbehandlung des Kreislaufsystems.

3. Adipositas und metabolisches Syndrom

Weder Adipositas noch das metabolische Syndrom sind in der Indikationsliste eine eigene Position; ein erstatteter Aufenthalt leitet sich bei ihnen von der Begleitdiagnose ab (meist Diabetes oder Hypertonie), ansonsten handelt es sich um Stoffwechselprogramme für Selbstzahler. Ein Kuraufenthalt ist keine Abnehmkur. Es sind mehrere Wochen, in denen Bewegung, Ernährung, Anwendungen und Ruhe gleichzeitig wirken — und gerade für ein so zusammengesetztes Programm gibt es die besten Daten von allen Zivilisationskrankheiten:

• In einer französischen randomisierten Studie bei 257 Personen mit Übergewicht oder Adipositas (BMI 27–35) sank der Body-Mass-Index ein Jahr nach einem dreiwöchigen Kurprogramm um 1,91 Punkte, bei üblicher Versorgung um 0,20 (Hanh et al., 2012, Evid Based Complement Alternat Med). Die Analyse erfolgte per Protocol, also nur bei denen, die das Programm abgeschlossen hatten.
• Schulung entscheidet über die Dauerhaftigkeit. In einer kontrollierten Studie bei 340 Personen nahm die Gruppe mit Kur und Schulungsprogramm nach fünf Monaten 2,69 kg ab gegenüber 1,24 kg bei Kur allein; nach 11 Monaten hielt nur die Gruppe mit Schulung das Ergebnis (Schnebelen‑Berthier et al., 2019, Obes Res Clin Pract). Die Studie war nicht randomisiert.
• Metabolisches Syndrom: In einer Kohorte von 63 Patienten erfüllten ein Jahr nach einem dreiwöchigen Aufenthalt mit Schulung 76 % der Nachbeobachteten die Kriterien des metabolischen Syndroms nicht mehr (Gin et al., 2013, Therapie); 35 % der Teilnehmer gingen jedoch in der Nachbeobachtung verloren, und eine Kontrollgruppe fehlte.
• Bewegung, die bleibt. In einer randomisierten Studie bei 228 Kurpatienten erfüllten ein Jahr nach einem Aufenthalt mit Bewegungscoaching 81 % der Personen die empfohlene Bewegungsmenge gegenüber 67 % (Fillol et al., 2021, J Med Internet Res); die Angaben beruhten auf Selbsteinschätzung.

Das Programm in Marienbad baut auf denselben Bausteinen auf: Terrainkur im profilierten Gelände der Kurwälder, Trinkkur aus den sulfathaltigen Quellen, die traditionell bei Verdauungs- und Stoffwechselstörungen genutzt werden, Moorpackungen als Wärmeanwendung für den Bewegungsapparat, Diätregime aus der Kurküche und Ruhe, die zu Hause meist fehlt. Eine randomisierte Studie bei 84 Patienten mit Hypertonie und Adipositas bestätigte, dass eine Serie von Bädern keinen ungünstigen Einfluss auf metabolische oder entzündliche Parameter hatte (Oláh et al., 2011, Contemp Clin Trials).

Warum Wochen im Kurort mehr verändern als ein Jahr in der Praxis

In der Praxis verbringen Sie 15 Minuten. Der Arzt sagt Ihnen: „Nehmen Sie ab, bewegen Sie sich, essen Sie gesund." Das wissen Sie selbst. Kaum jemand zeigt Ihnen aber, wie — und vor allem gibt Ihnen niemand den Raum, damit anzufangen.

Im Kurort haben Sie:

• Zeit — zwei bis vier Wochen je nach Indikation, ohne Arbeit und Verpflichtungen
• Struktur — ein Tagesprogramm mit Anwendungen, Bewegung und Mahlzeiten
• Fachleute — Kurarzt, Physiotherapeuten, Ernährungsspezialisten
• Umgebung — Wald, Mittelgebirgsklima, Mineralquellen
• Rückmeldung — regelmäßige Messung von Blutdruck und Blutzucker, an der sich ablesen lässt, was Bewegung, Essen und Ruhe mit den Werten machen

Gerade Schulung und Bewegungsgewohnheit sind nach den zitierten Studien das, was über das Ergebnis nach einem Jahr entscheidet. Der Kurort ist die Startlinie, nicht die Ziellinie.

Indikationen für die Kurbehandlung von Zivilisationskrankheiten

K = komplexe Kurbehandlung (die Versicherung übernimmt Behandlung, Unterkunft und Verpflegung), P = Zuschuss-Kurbehandlung (die Versicherung übernimmt die Behandlung). Wiederholungsaufenthalte und Bedingungen finden Sie auf der Seite Indikationen und Kontraindikationen.

Über die Aufnahme der einzelnen Anwendungen in den Behandlungsplan entscheidet der Kurarzt nach der Eingangsuntersuchung; dabei gelten die allgemeinen Kontraindikationen der Kurbehandlung, bei den Indikationsgruppen II und IV unter anderem die Nikotinabhängigkeit.

Wie Sie anfangen

1. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt — fragen Sie nach einem Kuraufenthalt als Teil der Behandlung; den Kurantrag stellt der Hausarzt, Diabetologe oder Kardiologe aus
2. Klären Sie die Krankenversicherung — für Gäste, die in der Tschechischen Republik krankenversichert sind, kann die Krankenkasse den Aufenthalt bei Diabetes (IV/1) und Hypertonie II.–III. Grades (II/3) übernehmen; das Vorgehen beschreibt der Ratgeber zur Kur auf Rezept
3. Planen Sie die Reise — Marienbad liegt 2 Stunden von Prag entfernt
4. Reservieren Sie die Unterkunft — die Dauer des Aufenthalts empfiehlt der Kurarzt nach der Indikation