„Marienbad muss die Urologie halten“, sagt Chefarzt Pavel Knára

Man zertrümmert den Stein, aber die Bruchstücke muss man danach aus dem Körper ausspülen. Und dafür eignet sich die Kur in Marienbad hervorragend.

Nierensteine, Harnwegsentzündungen, Zustände nach Operationen an Nieren und Harnwegen, chronische Prostataentzündung oder der Zustand nach einer Nierentransplantation. Die Urologie gehört zu den wichtigsten Fachgebieten, die in Marienbad schon seit über hundert Jahren behandelt werden. Warum trinkt man hier gerade die Rudolfsquelle, wozu ist der gebogene Schnabel des Kurbechers gut und was sollte man zum Arzt mitbringen? Darauf antwortet MUDr. Pavel Knára, emeritierter Chefarzt des Hotels Nové Lázně, der seit über 50 Jahren in der Kurmedizin arbeitet.

Hinweis: Das Gespräch wurde für den Ensana-Kurpodcast auf Tschechisch aufgenommen. Die vollständige Abschrift finden Sie unten auf Deutsch.

Hundert Jahre Urologie in Marienbad

Herr Chefarzt, wie hat es mit der Urologie in Marienbad angefangen?

Marienbad wurde 1818 zum öffentlichen Kurort. Wenn ich über die Geschichte spreche, sage ich immer, dass das 19. Jahrhundert das Jahrhundert der Fettleibigkeit und des Kreuzbrunnens war. Das zwanzigste Jahrhundert gehörte der Urologie, also den Nieren und Harnwegen, und der Rudolfsquelle.

Nur nebenbei: Eine der ersten urologischen Abteilungen in Österreich-Ungarn entstand 1913 genau hier. Und das riesige Gebäude der heutigen Hotelfachschule sollte ursprünglich ein urologisches Sanatorium werden.

Was hier behandelt wird

Mit welchen urologischen Beschwerden kommen die Patienten zu Ihnen?

Nach dem Indikationsverzeichnis für die Kurbehandlung werden hier vor allem drei Gruppen behandelt: Nierensteine, Entzündungen der Nieren und Harnwege und postoperative Zustände. Neu hinzugekommen sind die Prostataentzündung, der Zustand nach einer Nierentransplantation und auch Nierenspender.

Bei den postoperativen Zuständen ist im Verzeichnis die komplizierte Prostatektomie aufgeführt. Die Prostata wird aber in der überwiegenden Mehrheit der Fälle wegen eines Tumors entfernt. Ist der Tumor histologisch nachgewiesen und der Patient in Remission, kann er im Rahmen der onkologischen Indikation I/1 zur komplexen Kurbehandlung kommen.

Wie hat sich die Behandlung von Nierensteinen in dieser Zeit verändert?

Ich arbeite schon über 50 Jahre, und die Urologie hat in dieser Zeit einen riesigen Weg zurückgelegt. Als junger Arzt habe ich bei Operationen assistiert, bei denen wegen eines Steins die ganze Flanke aufgeschnitten wurde. Dann suchte man den Stein, und oft fand man ihn nicht einmal, weil er winzig war. Heute werden die Steine von außen mit Stoßwellen zertrümmert, mit der sogenannten ESWL.

Und hier sollte meiner Meinung nach unsere Domäne liegen. Man zertrümmert den Stein, aber die Bruchstücke muss man danach aus dem Körper ausspülen. Und dafür eignet sich die Kur in Marienbad hervorragend.

Position im Indikationsverzeichnis	Was sie umfasst	Aufenthaltsdauer
VIII/1	wiederkehrende und chronische Entzündungen der Nieren und Harnwege, die auf Antibiotika nicht ansprechen (mindestens 12 Monate in urologischer Betreuung), zystische Nierenerkrankung	K 21, P 21, wiederholt P 21 (P 14)
VIII/2	Nephrolithiasis (Nierensteine) ohne Harnstau, Nephrokalzinose	K 21 (u. a. Steine in einer Einzelniere oder in beiden Nieren, wenn keine Operation oder Lithotripsie angezeigt ist; Zystinsteine), P 21, wiederholt P 21 (P 14)
VIII/3	Zustände nach Operationen an Nieren und Harnwegen, nach komplizierter Prostatektomie, Nachbehandlung nach ESWL	K 21, P 21
VIII/4	chronische Prostataentzündung, die auf Medikamente und Antibiotika nicht anspricht (mindestens 12 Monate in urologischer Betreuung)	P 21, wiederholt P 21 (P 14)
VIII/5	Zustand nach Nierentransplantation mit stabiler Funktion, Nierenspender	K 21, wiederholt P 21 (P 14)

K = komplexe Kur, von der Krankenkasse einschließlich Unterkunft bezahlt, P = Zuschusskur, die Zahl ist die Anzahl der Tage. Quelle: Anlage 5 des Gesetzes Nr. 48/1997 Slg. (gilt für die tschechische Krankenversicherung).

Nierensteine und Trinkkur

Wenn mein Stein mit Stoßwellen zertrümmert wurde und ich eine Kur bekomme, was passiert hier mit mir?

Wir setzen auf zwei Dinge. Das erste ist die Trinkkur mit der Rudolfsquelle. Sie ist harntreibend, man uriniert mehr, und die Bruchstücke des Steins werden leichter ausgeschwemmt. Das zweite sind Anwendungen mit Kohlendioxid, also Kohlensäure-Wasserbäder und Kohlensäure-Trockenbäder. Sie verbessern die Durchblutung und fördern dadurch die Harnbildung.

Wie lange dauert ein solches „Durchspülen“?

Der Aufenthalt in dieser Indikation dauert drei Wochen. Wie schnell jemand seinen Stein loswird, ist aber bei jedem anders.

Die Quellen werden auch nach der Art des Steins verordnet. Wie funktioniert das?

Das ist ein Thema für einen einstündigen Vortrag. Es gibt viele Arten von Steinen, und auflösen lassen sich nur einige, die sogenannten Uratsteine. Da hilft die Waldquelle mit ihrem hohen Gehalt an Hydrogencarbonaten, die den Urin alkalisiert. Bei Kalziumoxalatsteinen und dort, wo wir die Zusammensetzung des Steins nicht kennen, empfehle ich die Karolinenquelle. Bei Struvit- und Phosphatsteinen ist die Ambrosiusquelle an der Reihe.

Meistens wissen wir aber nicht, woraus der Stein besteht. Wenn wir im Ultraschall kleine Steinchen um 2 bis 3 Millimeter sehen, die sich für eine Zertrümmerung nicht eignen, empfehle ich tagsüber die Karolinenquelle und abends ein wenig Rudolfsquelle. Das Kalzium aus der Rudolfsquelle bindet sich nämlich an die Oxalsäure und geht mit dem Stuhl ab, nicht mit dem Urin.

Wie viel soll man überhaupt trinken?

Diese Frage bekomme ich bei Vorträgen immer. Und ich antworte: Ich weiß es nicht. Ich kenne weder Ihr Alter noch Ihr Gewicht, Ihren Blutdruck oder die Medikamente, die Sie nehmen. Ein junger, gesunder Mann kann bis zu 20 Milliliter Rudolfsquelle pro Kilogramm Körpergewicht trinken, aber nie mehr als zwei Liter am Tag. Einer Großmutter mit drei Stents, die zwei Blutdruckmittel nimmt, sage ich: Vorsicht, nur zwei Becher. Die Trinkkur ist eine komplizierte Sache, man muss sie beherrschen.

Die Rudolfsquelle hat in Marienbad eine besondere Stellung. Warum?

Sie enthält viel Kalzium und Magnesium, und zwar etwa im Verhältnis 2 : 1. Deshalb eignet sie sich traditionell auch für Senioren, etwa bei Osteoporose. Und heute kann man sie in Flaschen im Geschäft kaufen. Ich erinnere mich noch an die grünen Glasflaschen, die in Apotheken verkauft wurden, sogar in der damaligen DDR. Dann gab es eine lange Pause, und jetzt ist die Rudolfsquelle zurück. Das halte ich für eine sehr gute Sache.

Laut der Analyse auf der Verpackung der Rudolfsquelle enthält ein Liter Wasser 300 mg Kalzium und 147 mg Magnesium. Welche Quelle, wie viel und wann man trinkt, bestimmt immer der Kurarzt.

Prostata, Harnblase und Transplantation

Sie sind Autor eines Behandlungsverfahrens bei chronischer Prostatitis. Wie ist es entstanden?

Als ich noch voll gearbeitet habe, kam der Pilsener Urologe Dr. Rosenberg hierher, und die Nové Lázně spezialisierten sich direkt auf chronische Prostataentzündungen. Früher nannte man das chronische Prostatitis, heute chronisches Beckenschmerzsyndrom. Und wenn eine Krankheit viele Namen hat, wissen wir meistens nicht viel über sie.

Diese Patienten nennt man Zugvögel. Sie gehen von Urologe zu Urologe, von jedem bekommen sie Antibiotika, und die wirken bei ihnen nicht. Einen Prostatiker erkenne ich schon an der Tür: Er steht unter Stress, hat Schmerzen und das Gefühl, dass ihm niemand hilft. Wir haben für sie ein spezielles Behandlungsverfahren entwickelt und es mit Erfolg auf dem Weltkongress für Balneologie im ungarischen Hévíz vorgestellt.

Woraus besteht es?

Kohlensäure-Wasserbäder und Kohlensäure-Trockenbäder, Moorpackungen auf das Kreuz, vor allem aber Ultraschall und Paraffinpackungen auf den Prostatabereich. So verlängerte sich bei den Patienten die Zeit, in der sie beschwerdefrei waren. Sie kamen zu uns zurück und blieben mindestens zwei bis drei Wochen. Mit Covid riss diese Tradition ab, und jetzt versuchen wir, sie zu erneuern.

Ähnlich hartnäckig sind Blasenentzündungen bei Frauen.

Ja. Was bei Männern die Prostataentzündungen sind, sind bei Mädchen und Frauen die Blasenentzündungen. Sie kommen nach jeder Erkältung wieder, und die Frauen sind darüber unglücklich. Hier nutzen wir Wärme, Moorpackungen in Form einer Art „Höschen“, Anwendungen mit Kohlendioxid und vor allem die Trinkkur mit der Rudolfsquelle, die bei dieser Diagnose die längste Tradition hat.

Und wie helfen Sie Patienten nach einer Nierentransplantation?

Eine Niere muss die Arbeit von zweien leisten und passt sich langsam daran an. Deshalb setzen wir auch hier Anwendungen mit Kohlendioxid zur Förderung der Durchblutung ein. Und es ist auch eine psychische Sache. Wer lange an der Dialyse war und eine neue Niere bekommen hat, für den ist das etwas Wunderbares.

Das Geheimnis des Kurbechers

Sie sprechen von Bechern. Wie viel ist eigentlich ein Becher?

Da haben Sie mir eine Vorlage gegeben. Mit Kollegen haben wir ein Buch über die Marienbader Mineralquellen geschrieben, und es wird bis heute in vier Sprachen verkauft. Ein richtiger Kurbecher fasst 220 Milliliter, das sind etwa sieben Troy-Unzen. Heute verkauft man Becher aber nach dem Aussehen, verschiedene Kätzchen, Eichhörnchen und Kühe. Der Arzt sagt dreimal täglich einen Becher, man kauft sich ein Kätzchen in der Größe eines Schnapsglases, und das Ergebnis ist ein ganz anderes. Wer einen Becher ohne Skala hat, sollte ihn nachmessen.

Und warum hat er diesen gebogenen Schnabel?

Das wusste ich etwa 48 Jahre lang nicht. Alle Marienbader Quellen enthalten viel Eisen. Solange das Wasser in der Erde ist, ist das Eisen zweiwertig, und der Körper kann es aufnehmen. An der Luft oxidiert es zu dreiwertigem Eisen, das Wasser trübt sich und es entsteht ein Bodensatz. Deshalb empfehle ich kategorisch, die Quellen direkt an der Quelle zu trinken.

Unsere Vorfahren waren klug. Sie wussten, dass die Oberfläche oxidiert, und deshalb trank man mit dem Schnabel vom Boden des Bechers. Und es gibt noch etwas: Aus einem Glas trinkt man über die Zähne, aus dem Schnabel erst hinter ihnen. Das Eisen, das sich auf den Zähnen absetzt, färbt sie nämlich dunkel. Wenn ich die Patienten bei der Abschlussuntersuchung fragte, ob sie die Quellen so getrunken hätten, wie ich es verordnet hatte, sagte ich: Zeigen Sie mir Ihre Zähne. Wer weiße Zähne hatte, hatte nicht getrunken. Keine Sorge, die Verfärbung verschwindet wieder.

So einen Becher kann man direkt in Marienbad kaufen.

Ja, Marienbad hat eigene Becher mit 220 Millilitern Inhalt. Bei Vorträgen frage ich immer, ob jemand einen Becher hat. Die Leute holen verschiedene Ein- und Zwei-Deziliter-Gläser hervor. Und wenn ich mich endlich über den richtigen mit 220 Millilitern freue und ihn mir ausleihe, steht darauf Karlovy Vary. Das kränkt mich jedes Mal ein wenig.

Ultraschall, Urologe und zwei Liter am Tag

Was gibt es Neues in den Nové Lázně?

Das Kurhaus hat ein Ultraschallgerät gekauft, und jeden Mittwoch hält hier der Urologe Chefarzt Umer Sprechstunde. Ich arbeite mit ihm als Balneologe zusammen. Wir untersuchen die Patienten gemeinsam, bestimmen das Gewicht der Prostata, schauen uns Harnblase und Nieren an. Die Prostatiker kommen langsam zu uns zurück, auch wenn das ein langer Weg ist. Und ich habe in diesem Alter gelernt, Nierensteine im Ultraschall zu erkennen, was mich sehr freut.

Vor Kurzem kam eine Klientin aus Katar zu uns. Im Ultraschall fanden wir drei Steinchen in der linken Niere und drei in der rechten. Ich habe eine Trinkkur verordnet, Karolinenquelle und ein wenig Rudolfsquelle. Bei der Kontrolluntersuchung war nur noch ein Steinchen zu sehen. Inzwischen ist sie schon zweimal zu uns zurückgekehrt.

Was soll ein Patient zum Kurarzt mitbringen?

Versicherte, die nach dem Indikationsverzeichnis kommen, haben einen Bericht ihres Arztes. Bei Selbstzahlern wäre es ideal, wenn sie eine Analyse eines Steins hätten, den sie schon einmal ausgeschieden haben. Im Ultraschall sieht man nämlich nur einen Schatten, die Zusammensetzung erkennt man nicht. Wer eine Nierenkolik hatte, bei dem geht der Stein meist unbemerkt ab. Er müsste durch ein Sieb urinieren, um ihn aufzufangen und analysieren zu lassen. Und gerade die Kenntnis der Zusammensetzung hilft uns am meisten, die richtige Quelle auszuwählen.

Ihr abschließender Rat?

Wer zu Steinen neigt, muss so viel trinken, dass er etwa zwei Liter Urin am Tag ausscheidet. Damit beantworte ich auch die ewige Frage, wie viel jemand trinken soll, denn das ist bei jedem anders. Und wichtig ist die Nacht. Steinchen bilden sich vor allem nachts, wenn der Urin stark konzentriert ist. Deshalb ist es gut, nachts zweimal auf die Toilette zu gehen und wieder etwas zu trinken.

Mein Vater hatte Oxalatsteine, meine Schwester hat sie und mein Sohn auch. Nur ich habe keine, mit einem Augenzwinkern gesagt deshalb, weil ich mir abends gewissenhaft ein Bier gegönnt habe und nachts dann aufstehen musste. Marienbad hat in der Urologie eine große Tradition, das ganze 20. Jahrhundert hindurch wurde sie hier behandelt. Deshalb meine ich, dass Marienbad sie weiter halten muss.

Über die Aufnahme in den Behandlungsplan, die Wahl der Quelle und die Menge der Trinkkur entscheidet immer der Kurarzt. Die ganze Folge des Ensana-Kurpodcasts (auf Tschechisch) finden Sie auf YouTube und Spotify.

Quellen

Studien und offizielle Dokumente, auf die sich dieser Artikel stützt. Unsere Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.

1. Gespräch mit MUDr. Pavel Knára, emeritierter Chefarzt des Hotels Ensana Nové Lázně — Ensana-Kurpodcast (auf Tschechisch), November 2026 — Primärquelle des Artikels; den tschechischen Wortlaut des Gesprächs hat MUDr. Pavel Knára autorisiert.
2. Tschechisches Indikationsverzeichnis für die Kurbehandlung (Anlage 5 des Gesetzes Nr. 48/1997 Slg.), Gruppe VIII — Erkrankungen der Harnorgane — Offizielles Verzeichnis der Diagnosen, Art der Kur und Dauer des von der tschechischen Krankenversicherung bezahlten Aufenthalts.
3. Bartoš J., Nečasová D., Knára P. 2018 — Mineralquellen in Marienbad für die Trinkkur (Minerální prameny v Mariánských Lázních k pitné léčbě; FORNICA graphics, ISBN 978-80-87194-54-6) — Das Buch, über das der Chefarzt im Gespräch spricht; Quelle für die traditionelle Anwendung der Quellen und ihre Analysen.
4. Rudolfsquelle — Analyse auf der Verpackung des abgefüllten Wassers — 300 mg Kalzium und 147 mg Magnesium pro Liter (Angabe vom Etikett, die der Artikel zitiert).

Gesundheitsangaben zuletzt geprüft:12. November 2026

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