Nieren und Harnwege — Trinkkur und Kurbehandlung in Marienbad

Nieren- und Harnwegsbehandlung in Marienbad

Marienbad ist in der tschechischen Indikationsliste als Kurort für Erkrankungen des Harnsystems aufgeführt, und Kurärzte behandeln hier urologische Patienten seit dem 19. Jahrhundert. Grundlage der Behandlung ist die Trinkkur aus den örtlichen hydrogenkarbonatreichen Quellen, ergänzt durch Bäder, Packungen und Bewegung unter ärztlicher Aufsicht.

Dieser Artikel erklärt, welche Diagnosen hierher gehören, wie die Trinkkur wirkt, was die Forschung dazu sagt und was Sie von einem Aufenthalt realistisch erwarten können. Er ersetzt nicht den Rat Ihres Urologen oder Nephrologen: Ob eine Kurbehandlung für Sie geeignet ist, entscheidet Ihr behandelnder Arzt und anschließend der Kurarzt bei der Eingangsuntersuchung.

Welche Diagnosen hier behandelt werden

Die Indikationsliste der Verordnung Nr. 2/2015 Slg. ordnet die Erkrankungen des Harnsystems der Gruppe VIII zu. In Marienbad werden behandelt:

• VIII/1 — rezidivierende und chronische nichttuberkulöse Entzündungen der Nieren und Harnwege, die auf Antibiotika und andere Behandlung nicht ansprechen, in ständiger urologischer Betreuung seit mindestens 12 Monaten; zystische Nierenerkrankungen.
• VIII/2 — Nephrolithiasis (Nierensteine) ohne Harnstauung; Nephrokalzinose.
• VIII/3 — Zustände nach Operationen der Nieren und Harnwege, nach komplizierter Prostatektomie und Nephrolithotripsie, Nachbehandlung nach Stoßwellenzertrümmerung von Steinen.
• VIII/4 — chronische Prostatitis oder Prostatovesikulitis, die auf Medikamente und Antibiotika nicht anspricht, in urologischer Betreuung seit mindestens 12 Monaten.
• VIII/5 — Zustände nach Nierentransplantation mit stabiler Transplantatfunktion; Nierenspender.

Für jede Position legt die Liste auch Art und Dauer des erstatteten Aufenthalts fest. Bei Nierensteinen (VIII/2) sind es zum Beispiel ein Grundaufenthalt von 21 Tagen in komplexer wie in Zuschuss-Kurbehandlung und ein Wiederholungsaufenthalt in Zuschuss-Kurbehandlung von 21 Tagen (in begründeten Fällen 14). Die genauen Bedingungen für jede Diagnose finden Sie auf der Seite Indikationen und Kontraindikationen.

Die Kurbehandlung ist für eine ruhige Phase der Erkrankung bestimmt. Eine akute Entzündung, Steine mit Harnstauung oder eine nicht kompensierte Nierenerkrankung sind Gründe, den Aufenthalt zu verschieben; das beurteilt der behandelnde Arzt im Kurantrag und der Kurarzt bei der Ankunft.

Die Trinkkur — Grundlage der urologischen Behandlung

Die Trinkkur bedeutet regelmäßiges Trinken von Mineralwasser direkt an der Quelle, in Dosen, Zeiten und Mengen, die der Kurarzt nach Ihrer Diagnose, Ihren Urinbefunden und Ihren weiteren Erkrankungen verordnet. Es ist kein freies Trinken nach Belieben: Zusammensetzung des Wassers, Tagesmenge und Tageszeit werden im Laufe des Aufenthalts anhand von Kontrolluntersuchungen angepasst.

Warum gerade hydrogenkarbonatreiche Quellen

Die Quellen, die in Marienbad für urologische Patienten genutzt werden, gehören zu den Wässern mit hohem Hydrogenkarbonatgehalt und unterschiedlichem Anteil an Kalzium und Magnesium. Für die Harnwege sind drei Wirkungen wichtig, die in der Literatur gut beschrieben sind:

• Urinvolumen. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist nach der Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Urologie die Grundlage der Prävention wiederkehrender Steine; das Ziel sind in der Regel mindestens 2–2,5 Liter Urin täglich (Skolarikos et al., 2024, Eur Urol). Die Trinkkur ist ein Weg, sich ein solches Regime unter Aufsicht anzugewöhnen.
• Urin-pH und Citrat. Hydrogenkarbonat erhöht den pH-Wert des Urins und die Ausscheidung von Citrat, das die Bildung von Kalziumoxalat-Kristallen hemmt. In einer Crossover-Studie bei gesunden Männern hatte Wasser mit hohem Hydrogenkarbonatgehalt eine ähnliche Wirkung wie Kaliumcitrat, also das Standardmedikament (Kessler und Hesse, 2000, Br J Nutr). Bei 34 Patienten mit wiederkehrenden Steinen hob es den Urin-pH auf einen für die Prävention geeigneten Wert und erhöhte Citrat und Magnesium; die Kalziumoxalat-Übersättigung sank allerdings bei beiden getesteten Wässern dank des größeren Volumens (Karagülle et al., 2007, World J Urol).
• Magnesium. In einer randomisierten Studie mit 51 Patienten mit Kalziumoxalat-Steinen erhöhte Hydrogenkarbonatwasser innerhalb von 12 Wochen Urinvolumen, Magnesium, pH und Citrat gegenüber gewöhnlichem Wasser; die Oxalatausscheidung blieb unverändert (Lu et al., 2022, Int Urol Nephrol).

Die Zusammensetzung des Urins verändert sich durch das Trinken eines geeigneten Mineralwassers also messbar, und genau das ist das Ziel der Trinkkur bei Patienten mit Steinen.

Warum der Arzt über die Wahl der Quelle entscheidet

Die Alkalisierung des Urins hilft bei Kalziumoxalat- und Uratsteinen. Bei Steinen aus Kalziumphosphat oder bei Infektsteinen kann sie dagegen stören; in der Studie von Karagülle et al. stieg beim Trinken von Hydrogenkarbonatwasser das Risiko für Phosphatsteine. Deshalb wird die Trinkkur erst nach der Analyse von Stein und Urin verordnet, und deshalb werden in Marienbad mehrere Quellen mit unterschiedlicher Zusammensetzung kombiniert.

Die in der Urologie genutzten Quellen

• Rudolfsquelle (Rudolfův pramen) — Wasser mit höherem Gehalt an Kalzium und Hydrogenkarbonaten; traditionell die Grundquelle für Patienten mit Harnsteinen und Entzündungen.
• Karolinenquelle (Karolinin pramen) — Wasser mit höherem Magnesiumanteil; die Ärzte verordnen sie oft in Kombination mit der Rudolfsquelle zu einer anderen Tageszeit.
• Waldquelle (Lesní pramen) — milder mineralisiertes Wasser, geeignet zur Ergänzung der täglichen Trinkmenge; sie entspringt im Gebäude des Ensana Centrální Lázně.

Die genaue Zusammensetzung und Lage aller Quellen finden Sie in der Quellenübersicht.

Entzündungen der Harnwege und Nieren

Wiederkehrende Blasenentzündungen und chronische Nierenbeckenentzündungen werden im Kurort in einer ruhigen Phase der Erkrankung behandelt, nie während einer akuten Infektion. Ziel der Trinkkur ist es, den Harnfluss zu erhöhen und Bakterien so zu verdünnen und auszuspülen; Bäder und Packungen sollen Muskelverspannungen lösen und die Durchblutung der Nierenregion verbessern. Über die antibiotische Behandlung und ihren Zeitpunkt entscheidet der Urologe.

In einer kontrollierten Studie mit 95 Patienten mit chronischer Pyelonephritis hatte eine antibiotische Behandlung, ergänzt durch hydrogenkarbonatreiches Mineralwasser, in den folgenden zwei Jahren etwa ein Viertel weniger Rezidive als Antibiotika allein (Neimark et al., 2004, Vopr Kurortol).

Zustände nach Operationen und nach Steinzertrümmerung

Nach Operationen der Nieren und Harnwege, nach Prostatektomie und nach Stoßwellenzertrümmerung von Steinen dient der Aufenthalt der Nachbehandlung: Die Trinkkur unterstützt das Ausschwemmen verbliebener Fragmente, gelenkte Bewegung und Physiotherapie bringen die Kondition zurück, und der Kurarzt kontrolliert laufend den Urin. Die Übersicht von Mennuni et al. nennt die Trinkkur genau als Mittel zur Entfernung von Restfragmenten nach Lithotripsie (Mennuni et al., 2015, Clin Ter).

Chronische Prostatitis

Die chronische Prostatitis ist in der Liste als Zuschuss-Kurbehandlung geführt (VIII/4). Das Kurprogramm kombiniert Wärmeanwendungen auf die Beckenregion, Trinkkur und gelenkte Bewegung. Gerade ein regelmäßiges Bewegungsprogramm gehört zu den nichtmedikamentösen Verfahren, deren Nutzen bei chronischer Prostatitis ein Cochrane-Review belegt (Franco et al., 2019, BJU Int). Der Aufenthalt ergänzt die Behandlung, die der Urologe führt.

Weitere Anwendungen

Die Trinkkur bildet die Grundlage; der Kurarzt ergänzt sie je nach Zustand um:

• Kohlensäure-Mineralbäder — 20 Minuten in 33–34 °C warmem Wasser, das mit natürlichem Kohlendioxid gesättigt ist; sie dienen der allgemeinen Entspannung und der besseren Durchblutung von Haut und Unterhaut.
• Moorpackungen auf Lenden- und Unterbauchregion — die Durchwärmung löst Muskelverspannungen und lindert Schmerzen.
• Diathermie und Magnetfeldtherapie — Tiefenwärme und gepulstes Magnetfeld als Ergänzung bei chronischen Entzündungen und Schmerzen.
• Heilgymnastik und Terrainkur — Spaziergänge durch den Kurpark sowie Übungen für Beckenboden und Lendenregion.

Was in Marienbad erforscht wird

Die Trinkkur ergänzt die langfristige Prävention, die der Urologe oder Nephrologe führt, und der Kuraufenthalt ist eine Gelegenheit, sich das richtige Trinkregime anzugewöhnen. Die langfristigen Ergebnisse der Kurbehandlung bei urologischen Patienten untersucht derzeit eine klinische Studie, die das Institut für Kurwesen und Balneologie (Institut lázeňství a balneologie) im Jahr 2026 zusammen mit den Léčebné lázně Mariánské Lázně gestartet hat. Sie begleitet mehr als hundert Patienten mit urologischen und nephrologischen Diagnosen vor und nach der Kurbehandlung; fachlicher Garant ist Chefarzt MUDr. Ladislav Špišák, CSc. Die Studie ist als NCT07435844 registriert. Ergebnisse liegen noch nicht vor; sobald sie veröffentlicht sind, aktualisieren wir diesen Artikel.

Wie lange der Aufenthalt dauert und wie ein Tag aussieht

Die Dauer des erstatteten Aufenthalts legt die Indikationsliste für die jeweilige Diagnose fest, in der Regel 21 Tage; ein Wiederholungsaufenthalt in Zuschuss-Kurbehandlung dauert 21 oder 14 Tage. Selbstzahler wählen die Dauer in Absprache mit dem Kurarzt. Kürzere Aufenthalte haben eher regenerativen als therapeutischen Charakter.

Beispiel eines Tages für einen urologischen Patienten (den tatsächlichen Plan stellt der Arzt zusammen):

• 6:30–7:30 Uhr — morgendliche Dosis der Trinkkur an der Quelle, langsamer Spaziergang über die Kolonnade
• 8:00 Uhr — Frühstück
• 9:00–11:00 Uhr — Anwendungen (Mineralbad, Moorpackung oder Diathermie)
• 11:30 Uhr — zweite Dosis der Trinkkur
• 12:30 Uhr — Mittagessen
• 15:00 Uhr — dritte Dosis der Trinkkur, Spaziergang durch den Park
• 18:00 Uhr — Abendessen, Abendspaziergang

Die tägliche Menge an Mineralwasser liegt meist bei etwa 1,5–2 Litern und wird im Laufe des Aufenthalts anhand der Urinkontrollen angepasst.

Kurantrag und Krankenversicherung

Für Gäste, die in der Tschechischen Republik krankenversichert sind, stellt der behandelnde Urologe, Nephrologe oder Hausarzt den Kurantrag aus, den der Prüfarzt der Krankenkasse genehmigt; bei komplexer Kurbehandlung übernimmt die Kasse Behandlung, Unterkunft und Verpflegung im Standard, bei Zuschuss-Kurbehandlung nur den Behandlungsteil — Schritt für Schritt beschreibt das der Ratgeber zur Kur auf Rezept. Wer keinen Anspruch hat, kann den Aufenthalt als Selbstzahler absolvieren; die Ensana-Kurhotels bieten urologische Kurprogramme mit Eingangsuntersuchung, Trinkkur und Anwendungen an.

Warum Marienbad

Die Kombination mehrerer Quellen mit unterschiedlichem Verhältnis von Hydrogenkarbonaten, Kalzium und Magnesium erlaubt es den Ärzten, das Trinkregime nach der Art des Steins oder der Entzündung zusammenzustellen. Dazu kommen zweihundert Jahre Erfahrung mit urologischen Patienten, der Kurpark für die Terrainkur und seit 2026 auch eigene klinische Forschung. Die Kurbehandlung ist hier kein Ersatz für die Urologie; sie ist das Umfeld, in dem aus der Empfehlung „Trinken Sie mehr und achten Sie auf Ihren Urin" eine Gewohnheit wird, die Sie mit nach Hause nehmen.