„Prävention ist das Fundament. Erst die Krankheit selbst zu behandeln, ist zu spät“, sagt Chefärztin Markéta Hovorková

Frauen wollen nach dem Ende der Behandlung zu ihrem früheren Leben zurückkehren. Aber wer bringt ihnen bei, wie sie mit dem Sport beginnen, wenn der Körper erschöpft ist?

Der Oktober ist der „Pink October“, der Monat, in dem weltweit über Brustkrebs gesprochen wird. In Tschechien hören diese Diagnose jedes Jahr rund 8 000 Frauen. Die gute Nachricht: Die meisten von ihnen werden gesund. Über das, was nach der Behandlung kommt, wird jedoch deutlich weniger gesprochen.

Genau damit beschäftigt sich prim. MUDr. Markéta Hovorková, Ph.D., Chefärztin der Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně, a.s., und Leiterin der Studie OnkoFit-Spa. (Der Titel „prim.“ bezeichnet im Tschechischen die leitende Ärztin einer Abteilung.) Das Gespräch entstand für den Ensana-Kurpodcast (auf Tschechisch); die Fragen stellte Josef Pavlovic. Das gesamte Gespräch können Sie sich als Video ansehen, die Abschrift mit Anmerkungen der Redaktion folgt darunter.

Hinweis: Der Podcast ist auf Tschechisch. Die vollständige Abschrift des Gesprächs finden Sie unten auf Deutsch.

Was die Studie herausgefunden hat und warum ihre Ergebnisse Teil des regulären Kuraufenthalts wurden, fasst auch der Artikel Postonkologisches Kurprogramm in Marienbad zusammen.

Was ist OnkoFit-Spa?

Frau Chefärztin, was ist OnkoFit-Spa?

Das war eine klinische Studie, die in den Jahren 2022–2024 in Zusammenarbeit mit dem Institut für Kurwesen und Balneologie in Karlsbad und der Ersten Medizinischen Fakultät der Karls-Universität in Prag durchgeführt wurde. Wie der Name andeutet, nahmen daran Patientinnen nach abgeschlossener Behandlung eines bösartigen Brusttumors teil. Ziel war es nachzuweisen, dass eine bessere Fitness und veränderte Ernährungsgewohnheiten die Prognose und die Lebensqualität dieser Frauen verbessern. Die Studie lief während eines Kuraufenthalts bei uns, in den Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně.

Aber lassen Sie mich etwas weiter ausholen. Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte bösartige Erkrankung bei Frauen, in der Tschechischen Republik die zweithäufigste. Seine Tücke liegt nicht nur in der hohen Häufigkeit, sondern auch in seiner biologischen Natur. Gefährlich ist er vor allem deshalb, weil er auch nach langer Zeit zurückkehren kann, wenn die Patientin schon als geheilt gilt. Gerade diese Fähigkeit, wieder aktiv zu werden, macht ihn zu einer sehr riskanten Erkrankung, die eine langfristige Überwachung und eine konsequente Nachsorge erfordert.

Wie viele Frauen erkranken bei uns jedes Jahr daran?

Jedes Jahr entdecken die Ärzte etwa 8 000 neue Fälle. Die Sterblichkeit sinkt dabei leicht. Das verdanken wir vor allem der Aufklärung über Prävention, also der Selbstuntersuchung der Brust und dem Mammographie-Screening, aber auch besseren chirurgischen Methoden sowie einer qualitativ besseren Chemo- und Strahlentherapie, also der Behandlung, die auf die Entfernung des Tumors folgt. All das trägt dazu bei, dass heute fast 90 % der Frauen mit dieser Diagnose überleben.

Heißt das, dass nach einer erfolgreichen Behandlung alles überstanden ist?

Nicht ganz. Die Behandlung von Brustkrebs besteht nicht nur in der Entfernung des Tumors, es folgt eine aggressive Krebstherapie. Die Frauen tragen deutliche körperliche und seelische Folgen mit sich: chronische Schmerzzustände, Lymphödem, anhaltende Erschöpfung, Haarausfall. Und was sehr wichtig ist: Bei ihnen überwiegt die Angst vor der Rückkehr der Erkrankung. All das senkt ihre Lebensqualität erheblich.

Zwei Prognosefaktoren, die sich beeinflussen lassen

Was können die Frauen selbst dagegen tun?

Es gibt zwei Prognosefaktoren, die wir beeinflussen können: die körperliche Aktivität und das Körpergewicht, mit dem die Körperzusammensetzung zusammenhängt. Allgemein bekannt ist, dass regelmäßige körperliche Aktivität dazu beiträgt, das kardiovaskuläre Risiko zu senken und Adipositas vorzubeugen. Eine Reihe von Studien und Metaanalysen zeigt heute, dass regelmäßige, strukturierte körperliche Aktivität auch bei Krebspatienten einen positiven Einfluss auf die körperliche und seelische Gesundheit hat und ihre Prognose und Lebensqualität verbessern kann (Meneses-Echávez et al., 2015, BMC Cancer; Cano-Uceda et al., 2025, J Funct Morphol Kinesiol).

Der zweite Faktor ist die Körperzusammensetzung. Bei vielen Frauen kommt es während der Krebstherapie oder nach ihrem Abschluss zu einer Gewichtszunahme. Gründe sind Mangelernährung, also schlechte Ernährung, etwa bei geschädigten Geschmacksknospen und Veränderungen im Verdauungstrakt während der Chemotherapie, außerdem Bewegungsmangel und nicht zuletzt das hormonelle Ungleichgewicht in den Wechseljahren. Das Ergebnis: Bis zu 20 % der Frauen nehmen innerhalb von zwei Jahren mehr als 10 Kilogramm zu.

Je mehr Fettgewebe wir im Körper haben, desto höher ist die Östrogenproduktion, und desto größer wird das Risiko, dass die Erkrankung zurückkehrt. Deshalb bemühen wir uns darum, dass sich die Frauen nach Abschluss der Krebstherapie regelmäßig bewegen und dass ihr Fettgewebe nicht zunimmt.

prim. MUDr. Markéta Hovorková, Ph.D.

Warum ist eine solche Gewichtszunahme gefährlich?

Bei Übergewicht und Adipositas nimmt das Volumen des peripheren Fettgewebes zu. In den Wechseljahren verlagert sich die Östrogenproduktion von den Eierstöcken in periphere Gewebe, am häufigsten eben in das Fettgewebe. Und die meisten Brustkrebsarten sind hormonabhängig, konkret abhängig von Östrogen; das gilt für Tumoren mit positiven Hormonrezeptoren, die die Mehrheit der Fälle ausmachen. Für sie gilt: Je mehr Fettgewebe wir im Körper haben, desto höher ist die Östrogenproduktion, und desto größer wird das Risiko eines Rezidivs, also der Rückkehr der Erkrankung. Deshalb bemühen wir uns darum, dass sich die Frauen nach Abschluss der Krebstherapie regelmäßig bewegen und dass ihr Fettgewebe nicht zunimmt.

Anmerkung der Redaktion: Die Angabe „bis zu 20 % der Frauen nehmen innerhalb von zwei Jahren mehr als 10 Kilogramm zu“ ist eine Aussage der Chefärztin aus dem Gespräch; eine veröffentlichte Quelle mit genau dieser Schwelle und diesem Zeitraum liegt uns nicht vor. Die Gewichtszunahme nach einer Brustkrebsbehandlung ist in der Literatur gut beschrieben, wenn auch mit anders definierten Schwellenwerten. Laut der Übersichtsarbeit von Vance et al., 2011 (Obesity Reviews) nehmen während der Behandlung 50 bis 96 % der Frauen zu, häufig kommt es zugleich zu Fettzunahme und Verlust an Muskelmasse. Im Mayo-Clinic-Register mit 4 744 Frauen nahm etwa jede fünfte innerhalb von sechs Jahren mehr als 10 % ihres Körpergewichts zu (Hurtado et al., 2024, J Endocr Soc, Konferenzabstract).

Wer bringt es ihnen bei?

Wo suchen die Frauen nach der Behandlung Rat, wie sie vorgehen sollen?

Nach Abschluss der Krebstherapie gehen die meisten Frauen selbstverständlich weiter in onkologische Zentren und Ambulanzen, aber dort gibt es nicht genug Raum für Aufklärung. Es gibt kein umfassendes Programm, viele Frauen erhalten keine qualitativ hochwertige, strukturierte Unterstützung. Dabei wollen die Frauen nach dem Ende der Behandlung zu ihrem früheren Leben zurückkehren: Sie wollen mit Sport beginnen, sich richtig ernähren, sie wollen nicht zunehmen. Aber wer und wo bringt ihnen bei, wie sie mit dem Sport beginnen, wenn der Körper erschöpft ist, und welche Lebensmittel für sie geeignet sind, wenn die Verdauung geschädigt ist? Deshalb suchen sie im Internet, wo es eine unüberschaubare und oft chaotische Menge an Informationen gibt, und greifen häufig zu verschiedenen alternativen Diäten und Vorgehensweisen, die ihnen am Ende schaden können.

Und hier kommt OnkoFit-Spa ins Spiel.

Ja, dafür ist das Programm OnkoFit-Spa entstanden. Es war ein dreiwöchiges, intensives Schulungs- und Behandlungsprogramm für onkologische Patientinnen mit anschließendem sechsmonatigem Telemonitoring der körperlichen Aktivität und der Ernährungsgewohnheiten. Es war eine klinische Studie, in der wir nachweisen wollten, dass eine bessere Fitness und veränderte Ernährungsgewohnheiten die Prognose von Frauen nach abgeschlossener Brustkrebsbehandlung verbessern.

Wie die Studie ablief

Wie sah eine solche Studie konkret aus?

Wir haben die Frauen schon vor der Anreise in den Kurort ausgewählt und aus ihnen Gruppen von vier bis sechs Teilnehmerinnen gebildet. Diese traten dann einen regulären Kuraufenthalt aus der Indikation I/1 bei uns in Ensana an, in den Léčebné lázně Mariánské Lázně. Nach der Eingangsuntersuchung durch den Arzt absolvierten sie eine Reihe von Messungen:

• anthropometrische Daten, also Gewicht, Größe und BMI,
• Messung mit dem Gerät InBody, also die Körperzusammensetzung, das Verhältnis von Muskelmasse zu Fettgewebe,
• einen Fitnesstest, den Sechs-Minuten-Gehtest, der ein guter Indikator für die funktionelle Fitness ist,
• und sie füllten Fragebögen zur subjektiven Körperwahrnehmung und zur Lebensqualität aus. Das ist zwar schwer messbar, dennoch gibt es zertifizierte internationale Fragebögen, die die Wahrnehmung von Schmerz, Erschöpfung oder der eigenen Erkrankung objektivieren.

Es folgte ein dreiwöchiger Kuraufenthalt, der neben den traditionellen Kuranwendungen mit natürlichen Heilquellen, individueller oder gemeinsamer Rehabilitation und Anwendungen mit modernen Geräten auch intensive körperliche Aktivität drinnen wie draußen und wiederholte Ernährungsinterventionen umfasste. Das alles unter der Aufsicht erfahrener Physiotherapeuten, Ernährungsfachleute und weiterer Experten.

Wie haben Sie die Ergebnisse dann ermittelt?

Die genannten Messungen haben wir zu Beginn des Aufenthalts durchgeführt, am Ende nach drei Wochen und zuletzt während eines Schulungswochenendes sechs Monate nach Ende des Kuraufenthalts. Während der gesamten Studie haben wir die Patientinnen mit Smartwatches überwacht und über die Anmeldung in der App Čas pro zdraví („Zeit für Gesundheit“) ihre körperliche Aktivität und ihre Ernährungsgewohnheiten verfolgt. So haben wir Langzeitdaten gewonnen.

Was die Messungen zeigten

Hat sich gezeigt, dass mehr körperliche Aktivität zu einem besseren Gesundheitszustand der Klientinnen geführt hat?

Die Ergebnisse waren wirklich sehr positiv. Weder während des dreiwöchigen Aufenthalts noch in den folgenden sechs Monaten haben die Frauen zugenommen, im Gegenteil, das Fettgewebe ging leicht zurück, und zwar ohne Verlust an Muskelmasse. Positive Veränderungen haben wir auch bei der Ernährung festgestellt, wo die Fettaufnahme zurückging.

Objektiv haben wir auch eine Verbesserung der körperlichen Kondition festgestellt, die wir mit dem Sechs-Minuten-Gehtest beurteilt haben. Auch in der Fragebogenerhebung verbesserten sich die Wahrnehmung des eigenen Körpers, das Krankheitsgefühl und das allgemeine Wohlbefinden.

Und was wir für besonders wichtig halten: Auch nach sechs Monaten haben die Frauen ihr Gewicht und ihre körperliche und seelische Verfassung auf demselben Niveau gehalten wie am Ende des dreiwöchigen Kuraufenthalts. Das zeigt, dass sie die neuen Gewohnheiten, die sie sich während des Aufenthalts angeeignet hatten, in den Alltag übertragen konnten und auch nach der Rückkehr nach Hause fortführten. Gerade das langfristige Beibehalten dieser Veränderungen ist für uns ein sehr wichtiges Ergebnis.

Anmerkung der Redaktion: Die Ergebnisse der Studie OnkoFit-Spa sind interne Beobachtungen von Ensana. Es nahmen mehr als vierzig Frauen teil, und Stand Oktober 2026 wurden die Ergebnisse nicht in einer begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht. Weitere Forschung zu Kurprogrammen nach Brustkrebs fasst der Artikel Postonkologisches Kurprogramm in Marienbad zusammen.

Auf Grundlage der Studie haben Sie dann Ihren Ansatz zur Behandlung der Folgen einer Krebserkrankung auch für andere Frauen geändert. Haben Sie ihn in den Regelbetrieb für alle künftigen Klientinnen übernommen?

Genau. Als Erste in der Tschechischen Republik haben wir dieses Programm in unsere standardmäßigen Behandlungsprogramme aufgenommen. Jede Frau nach abgeschlossener Brustkrebsbehandlung, die heute aus der Indikation I/1 zu uns in die Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně kommt, absolviert einen Kuraufenthalt mit der gleichen Zusammenstellung der Anwendungen wie die Frauen, die an der klinischen Studie OnkoFit-Spa teilgenommen haben.

Nur eben ohne die anschließende Beobachtung. Aber Sie wissen, dass es funktioniert, weil Sie es überprüft haben.

Die sechsmonatige Beobachtung per Telemonitoring ist nicht mehr Teil des Aufenthalts. Aus den Ergebnissen der Studie haben wir jedoch objektiv gemessene Daten, nach denen die erreichte Verbesserung auch nach einem halben Jahr bestehen blieb.

Die Kraft des Austauschs

Hat Sie während der Studie etwas überrascht? Etwa eine Erkenntnis, mit der Sie nicht gerechnet hatten, oder eine Reaktion, die Ihnen aufgefallen ist?

Überrascht hat mich, welch bedeutende Rolle der gegenseitige Austausch und die Unterstützung unter den Patientinnen spielten. Sie waren in einer gemeinsamen WhatsApp-Gruppe verbunden und kamen auch gemeinsam zu den einzelnen Aktivitäten und Anwendungen. So hatten sie Raum, ihre Erfahrungen, Gefühle und Beschwerden zu teilen und sich gegenseitig zu unterstützen. Gerade dieses Gefühl der Zusammengehörigkeit und die Möglichkeit, offen mit jemandem zu sprechen, der eine ähnliche Erfahrung durchlebt, haben wesentlich zu den Ergebnissen unserer Studie beigetragen.

Überrascht hat mich auch, dass einige Klientinnen, die an der Studie teilgenommen haben, regelmäßig zu Wochenaufenthalten zu uns zurückkehren. Sie haben untereinander eine starke Bindung aufgebaut, sind Freundinnen geworden und treffen sich einmal im Jahr immer für eine Woche bei uns.

Prävention ist das Fundament

Welche Rolle spielen Kurorte in der Prävention? Sie haben Faktoren genannt, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Brustkrebs zu erkranken. Kann man hier bei einem Präventionsaufenthalt lernen, wie man das Risiko senkt, einmal zu diesen 8 000 Frauen zu gehören?

Es geht nicht nur um Krebserkrankungen. Zivilisationskrankheiten, also Krankheiten, die infolge eines ungesunden Lebensstils entstehen, nehmen zu. Wichtig ist zu begreifen, dass Prävention absolut grundlegend ist. Je früher wir uns um unsere Gesundheit und die Risikofaktoren kümmern, desto größer ist die Chance, einer Erkrankung vorzubeugen oder sie rechtzeitig zu erkennen. Warten wir also nicht auf den Moment, in dem die Erkrankung selbst behandelt werden muss.

Schon bei einem kurzen Aufenthalt können wir Patienten oder Klienten schulen und motivieren: ihnen beibringen, wie sie mit dem Training beginnen und sich richtig ernähren. Der Klient soll ein aktiver Teilnehmer der Kurbehandlung sein, er sollte die Anwendungen nicht nur passiv über sich ergehen lassen. Er soll sich aktiv in das Programm einbringen und lernen, wie er richtig für seine Gesundheit sorgt. Wir zeigen ihm, was er für sich tun kann, wie er es angeht und vor allem, wie er es richtig macht.

Ich danke Ihnen sehr für alle Informationen.

Abschließend möchte ich sagen, dass wir uns bewusst sind, wie wichtig Prävention und Behandlung von Krebserkrankungen sind. Ich danke für die Einladung und glaube, dass unser onkologisches Programm für alle Klienten ein Gewinn sein wird, die zu uns kommen, sei es im Rahmen der Behandlung, der Nachsorge oder der Prävention.

Was das für Sie bedeutet

Die auf der Studie beruhende erweiterte Betreuung ist heute Bestandteil des regulären Kuraufenthalts aus der Indikation I/1, kein Zuschlagsposten. Die konkrete Zusammenstellung der Anwendungen, die Intensität der Bewegung und die Form der Ernährungsunterstützung bestimmt der Kurarzt bei der Eingangsuntersuchung nach Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und nach dem Entlassungsbericht aus der Onkologie. Über die Aufnahme in den Behandlungsplan entscheidet also stets der Kurarzt.

• Postonkologisches Kurprogramm in Marienbad: umfassende Regeneration nach der Krebstherapie
• Indikationen und Kontraindikationen der Kurbehandlung in Marienbad
• Kur im Ausland: Zahlt die Krankenkasse?

Möchten Sie mehr wissen?

Das gesamte Gespräch können Sie sich im Video am Anfang des Artikels ansehen (auf Tschechisch) oder im Ensana-Kurpodcast (auf Tschechisch), wo Sie auch weitere Folgen finden. Zu Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně können Sie für einen Präventionsaufenthalt oder für einen Kuraufenthalt anreisen, der auf Ihr konkretes Anliegen zugeschnitten ist; eine Übersicht der Aufenthalte finden Sie auf ensanahotels.com.

Quellen

Studien und offizielle Dokumente, auf die sich dieser Artikel stützt. Unsere Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.

1. Gespräch mit prim. MUDr. Markéta Hovorková, Ph.D., Chefärztin der Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně, a.s. — Ensana-Kurpodcast (auf Tschechisch), Oktober 2026 — Primärquelle des Artikels. Die im Gespräch genannten Ergebnisse der Studie OnkoFit-Spa sind interne Beobachtungen von Ensana; Stand Oktober 2026 wurden sie nicht in einer begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht.
2. ÚZIS ČR — SVOD, Epidemiologie bösartiger Tumoren in der Tschechischen Republik, Diagnose C50 (bösartige Neubildung der Brustdrüse) — Quelle für die Zahl der jährlich neu diagnostizierten Frauen und die Entwicklung der Sterblichkeit, die die Chefärztin im Gespräch nennt; aktuelle Werte in der Datenbank prüfen.
3. Vance VA et al. 2011, Obesity Reviews — Übersichtsarbeit: Gewichtszunahme bei Frauen nach Brustkrebs, Häufigkeit, Verlauf und gesundheitliche Folgen — 50–96 % der Frauen nehmen während der Behandlung zu; häufig kommt es zugleich zu Fettzunahme und Verlust an Muskelmasse; Übersicht der englischsprachigen Literatur.
4. Hurtado MD et al. 2024, J Endocr Soc — Mayo-Clinic-Register, 4 744 Frauen nach Brustkrebs — Etwa jede fünfte Frau nahm innerhalb von sechs Jahren mehr als 10 % ihres Körpergewichts zu. Andere Schwelle und anderer Zeitraum als die Angabe aus dem Gespräch (mehr als 10 kg in zwei Jahren), die dadurch nicht belegt, sondern nur in einen Kontext gestellt wird. Konferenzabstract.
5. Meneses-Echávez JF et al. 2015, BMC Cancer — Metaanalyse zu überwachtem Training nach Brustkrebs — Sowohl Ausdauer- als auch Krafttraining unter Aufsicht verringert die Erschöpfung; Heterogenität der Studien.
6. Cano-Uceda A et al. 2025, J Funct Morphol Kinesiol — Metaanalyse von 26 randomisierten Studien — Überwachtes Training verbessert die Lebensqualität nach Brust- und Prostatakrebs; Sicherheit der Evidenz niedrig.
7. Mourgues C et al. 2014, Eur J Oncol Nurs — randomisierte Studie PACThe, 181 Frauen in Remission eines Mammakarzinoms — Das Kurprogramm erhöhte die Rückkehr zu beruflichen und familiären Aktivitäten nach 12 Monaten; offene Studie.

Gesundheitsangaben zuletzt geprüft:2. Oktober 2026

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