Курортное лечение по диагнозу
Курортное лечение позвоночника и болей в спине
Хронические боли в спине и состояния после операций на позвоночнике — одна из самых частых причин обращения за курортным лечением в Марианских Лазнях. Лечение сочетает тепло торфяных обёртываний, электротерапию и ежедневную школу спины — интенсивность, которую еженедельный амбулаторный сеанс физиотерапии обеспечить не может.
Что здесь лечат
- Хронический вертеброгенный болевой синдром функционального происхождения, находящийся в постоянном амбулаторном лечении
- Артроз позвоночника (спондилоартроз) с сопутствующими болями в спине
- Состояния после операций на межпозвоночных дисках и после вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, если амбулаторная или стационарная реабилитация была недостаточной
- Мышечно обусловленные напряжения и блокады шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
- Мышечный дисбаланс и ограничение подвижности после операций на позвоночнике
Как проходит лечение
Первичный осмотр в день заезда
Курортный врач изучает данные визуализации, при необходимости выписку из операции, и проводит базовый неврологический осмотр, прежде чем определить план процедур. Возьмите с собой актуальные снимки рентгена или МРТ; без них план будет более осторожным.
Тепло и электротерапия в первой половине дня
Торфяное обёртывание и электротерапия расслабляют напряжённые мышцы спины, после чего следует отдых лёжа. Вторая половина дня отведена движению — индивидуальной терапии, школе спины или упражнениям в воде.
Школа спины и целенаправленное укрепление
Упражнения на стабилизацию мышц туловища, под руководством в индивидуальной или групповой форме, дополненные двигательной терапией в воде, где выталкивающая сила снимает нагрузку с позвоночника. Нагрузка увеличивается постепенно.
Еженедельный контроль и итоговое заключение
Раз в неделю врач проверяет динамику и корректирует план. По окончании вы получаете заключение для лечащего врача дома и программу упражнений на дом.
Применяемые процедуры
- Торфяное обёртывание
- Тепловая процедура около 40 °C для напряжённых мышц спины; торф отдаёт тепло медленно и потому переносится лучше воды.
- Электротерапия
- Импульсные токи для облегчения боли и расслабления мышц при хроническом вертеброгенном болевом синдроме.
- Индивидуальная физиотерапия / школа спины
- Целенаправленные упражнения на стабилизацию мышц туловища, подобранные по данным осмотра и, при необходимости, по истории операции.
- Двигательная терапия в воде
- Выталкивающая сила воды снимает нагрузку с позвоночника, поэтому можно тренировать объём движений, который на суше вызывает боль.
- Подводный душ-массаж
- Массаж направленной струёй воды в тёплом бассейне, прицельно для околопозвоночных мышц.
- Классический массаж
- Ручное расслабление напряжённых участков мышц вдоль позвоночника.
- Магнитотерапия
- Дополнительная физиотерапия, назначаемая по показаниям и курсом.
Сколько длится и когда ехать
При хроническом вертеброгенном болевом синдроме функционального происхождения (позиция VII/9) для пребываний, оплачиваемых чешской страховой, предусмотрено 21 день комплексного или долевого курортного лечения, повторные пребывания с долевым финансированием — 21 или 14 дней. При состояниях после операций на межпозвоночных дисках или вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, если амбулаторная или стационарная реабилитация была недостаточной (позиция VII/11), предусмотрено 28 дней комплексного лечения, при повторном пребывании также 28 дней или с долевым финансированием 21 либо 14 дней. Гости, оплачивающие лечение самостоятельно, обычно выбирают срок по согласованию с курортным врачом; профессиональным минимумом считается не менее 10 процедур за не менее чем 10 дней, обычно это 2–3 недели.
Что показывают исследования
При болях в спине курортная медицина относится к наиболее давно изучаемым подходам. Польское контролируемое исследование с 302 пациентами с артрозом позвоночника сравнило курортное лечение, амбулаторную реабилитацию и отсутствие лечения: только в группе курортного лечения улучшение боли, функции и удовлетворённости сохранялось через шесть месяцев (Zwolińska et al., 2022, Sci Rep; нерандомизированное). Во французском РКИ со 102 пациентами с хроническими болями в спине трёхнедельное курортное лечение улучшило подвижность позвоночника и снизило интенсивность боли и потребление лекарств; через девять месяцев облегчение боли и меньшее потребление лекарств сохранялись, а функция вернулась к исходному уровню (Guillemin et al., 1994, Br J Rheumatol; более старое, неослеплённое исследование). Ещё одно французское РКИ с 224 пациентами обнаружило после трёх недель и повторно через три месяца лучшее физическое и психическое качество жизни, а также меньше тревоги, депрессии и боли (Constant et al., 1998, Med Care; открытое исследование). Турецкое РКИ с 60 пациентами показало после двух недель бальнеотерапии сохраняющееся улучшение боли и функции через три и шесть месяцев; дополнительные тренировки движения не дали дополнительной разницы (Takinaci et al., 2019, Eur J Integr Med; маленькая выборка). Эти исследования касаются хронических, функциональных или дегенеративных болей в спине — они ничего не говорят о периоде сразу после острой операции на межпозвоночном диске, а при сопутствующих психических жалобах курортное пребывание не заменяет психотерапию или психиатрическую помощь.
Когда курортное лечение невозможно
- Острая радикулопатия с нарастающим неврологическим дефицитом или синдромом конского хвоста — здесь необходима экстренная диагностика, а не курортное лечение
- Свежая рана без завершённого заживления после операции на позвоночнике
- Нестабильность позвоночника без разрешения профильного врача
- Острые инфекционные заболевания, активное онкологическое заболевание или свежий, нелеченый перелом позвонка
- Беременность, а также неспособность к самообслуживанию без сопровождающего лица
Показано ли и в какой форме вам курортное лечение при болях в спине, решает курортный врач при первичном осмотре на основании ваших заключений и, при необходимости, выписки из операции. Эта страница носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или психотерапевта.
Частые вопросы
Какой курорт подходит при заболеваниях позвоночника?
В Марианских Лазнях хронический вертеброгенный болевой синдром выделен как отдельная позиция индикационного списка (VII/9), и для его лечения сочетают торфяные обёртывания, электротерапию и ежедневную школу спины. Польское сравнительное исследование с 302 пациентами с артрозом позвоночника обнаружило, что только у гостей курортного лечения улучшение боли и функции сохранялось через шесть месяцев, а в группах амбулаторного лечения или без лечения — нет.
Куда ехать на лечение после операции на межпозвоночном диске?
Состояния после операций на межпозвоночных дисках и после вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала — отдельная позиция индикационного списка (VII/11), если одной амбулаторной или стационарной реабилитации было недостаточно. В Марианских Лазнях такие случаи лечат электротерапией, тепловыми процедурами и направляемой школой спины; точный момент и объём определяет курортный врач на основании выписки из операции.
Помогает ли курортное лечение при хронических болях в спине?
Контролируемые исследования показывают после трёхнедельного лечения лучшую подвижность, меньше боли и меньшее потребление лекарств, иногда сохраняющиеся ещё через девять месяцев. Саму причину болей в спине лечение при этом не устраняет, а в одном исследовании функция через девять месяцев вернулась к исходному уровню.
Сколько по времени должно длиться лечение при болях в спине?
Профессиональной нормой считаются 2–3 недели с 10–21 процедурой; менее 10 процедур за 10 дней с профессиональной точки зрения бальнеотерапией не считается. Исследование с самым длительным зафиксированным эффектом при болях в спине проводилось при трёхнедельном курсе.
Можно ли ехать на лечение с острой грыжей межпозвоночного диска?
При острой радикулопатии с нарастающим неврологическим дефицитом или синдромом конского хвоста необходима экстренная диагностика у профильного врача, а не курортное лечение. Только после стабилизации или, при необходимости, после операции и разрешения лечащего врача курортное пребывание становится возможным.
Источники
Исследования и официальные документы, на которые опирается статья. Наши материалы не заменяют консультацию врача.
- Индикационный список для курортного лечения (Постановление № 2/2015 Сб.), группа VII — позиции VII/9 и VII/11 — VII/9: хронический вертеброгенный болевой синдром, 21 день. VII/11: состояния после операции на межпозвоночном диске и стеноза позвоночного канала, если амбулаторная/стационарная реабилитация была недостаточной, 28 дней.
- Zwolińska J et al. 2022, Sci Rep — контролируемое исследование, 302 пациента с артрозом позвоночника — Курортное лечение против амбулаторной реабилитации против отсутствия лечения: только в группе курортного лечения улучшение боли, функции и удовлетворённости сохранялось через 6 месяцев. Нерандомизированное.
- Guillemin F et al. 1994, Br J Rheumatol — РКИ, 102 пациента с хронической болью в спине — Трёхнедельное курортное лечение: лучше подвижность, меньше боли и потребления лекарств; через 9 месяцев облегчение боли сохранено, функция вернулась к исходному уровню. Старое, неослеплённое.
- Constant F et al. 1998, Med Care — РКИ, 224 пациента с хронической болью в спине — Лучше физическое и психическое качество жизни, меньше тревоги, депрессии и боли через 3 недели и 3 месяца. Открытое исследование.
- Takinaci Z et al. 2019, Eur J Integr Med — РКИ, 60 пациентов с хронической болью в спине — Две недели бальнеотерапии: сохраняющееся улучшение боли и функции через 3 и 6 месяцев. Маленький объём выборки.
- Maraver F et al. 2020, Int J Biometeorol — письмо в редакцию о длительности бальнеотерапии — Профессиональный минимум: не менее 10 процедур за не менее чем 10 дней; норма — 2–3 недели. Мнение экспертов, не исследование.
Медицинские утверждения проверены:
