„Prevence je základ. Léčit až samotnou nemoc je pozdě,“ říká primářka Markéta Hovorková

Ženy se po ukončení léčby chtějí vrátit ke svému předchozímu životu. Ale kdo a kde je naučí, jak začít sportovat, když je tělo vyčerpané?

Říjen je Růžovým říjnem, měsícem, kdy se po celém světě mluví o rakovině prsu. V Česku tuto diagnózu každý rok uslyší kolem 8 000 žen. Dobrou zprávou je, že většina z nich se uzdraví. O tom, co přichází po léčbě, se ale mluví výrazně méně.

Právě tomu se věnuje prim. MUDr. Markéta Hovorková, Ph.D., hlavní lékařka společnosti Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně, a.s., a garantka studie OnkoFit-Spa. Rozhovor vznikl pro lázeňský podcast Ensana; ptal se Josef Pavlovic. Celý rozhovor si můžete pustit ve videu, přepis s poznámkami redakce následuje.

Co studie zjistila a proč se její závěry staly součástí běžného lázeňského pobytu, shrnuje také článek OnkoFit-Spa: studie, po které se rozšířená péče stala běžnou součástí pobytu.

Co je OnkoFit-Spa

Paní primářko, co je OnkoFit Spa?

Šlo o klinickou studii, která probíhala v letech 2022–2024 ve spolupráci s Institutem lázeňství a balneologie v Karlových Varech a 1. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy v Praze. Jak napovídá název, zapojily se do ní pacientky po odléčeném zhoubném nádoru prsu. Cílem bylo prokázat, že zvýšení zdatnosti a změna stravovacích návyků zlepší prognózu a kvalitu života těchto žen. Probíhala během lázeňského léčebného pobytu u nás, v Ensana Léčebných lázních Mariánské Lázně.

Ale dovolte mi začít trochu zeširoka. Karcinom prsu je nejčastěji diagnostikovaným zhoubným onemocněním u žen, v České republice je druhým nejčastějším. Jeho zákeřnost nespočívá jen ve vysokém výskytu, ale také v biologické povaze. Je nebezpečný hlavně tím, že se může vracet i po dlouhé době, kdy je pacientka považována za vyléčenou. Právě tato schopnost znovu se aktivovat z něj dělá velmi rizikové onemocnění, které vyžaduje dlouhodobé sledování a důslednou následnou péči.

Kolik žen u nás touto nemocí každý rok onemocní?

Každý rok lékaři odhalí přibližně 8 000 nových případů. Úmrtnost se přitom mírně snižuje. Můžeme za to děkovat především osvětě k prevenci, tedy samovyšetřování prsou a mamografickému screeningu, ale také lepším chirurgickým metodám a kvalitnější chemoterapii a radioterapii, tedy léčbě, která následuje po odstranění nádoru. To vše přispívá k tomu, že dnes téměř 90 % žen s touto diagnózou přežívá.

Znamená to, že je po úspěšné léčbě vyhráno?

Ne tak docela. Léčba karcinomu prsu nespočívá jen v odstranění samotného nádoru, následuje agresivní protinádorová léčba. Ženy si s sebou nesou výrazné fyzické i psychické následky: chronické bolestivé stavy, lymfedém, přetrvávající únavu, vypadávání vlasů. A co je hodně důležité, převládá u nich obava z návratu onemocnění. To vše výrazně snižuje kvalitu jejich života.

Dva ukazatele prognózy, které lze ovlivnit

Co s tím mohou ženy samy udělat?

Jsou dva ukazatele prognózy, které můžeme ovlivnit: pohybová aktivita a tělesná hmotnost, se kterou souvisí složení těla. Je všeobecně známo, že pravidelná pohybová aktivita přispívá ke snížení kardiovaskulárního rizika a k prevenci obezity. Řada studií a metaanalýz dnes ukazuje, že pravidelná strukturovaná pohybová aktivita má pozitivní vliv na fyzické a duševní zdraví také u onkologicky nemocných a dokáže zlepšit jejich prognózu a kvalitu života (Meneses-Echávez a kol., 2015, BMC Cancer; Cano-Uceda a kol., 2025, J Funct Morphol Kinesiol).

Druhým ukazatelem je složení těla. U mnoha žen dochází během protinádorové léčby nebo po jejím ukončení k nárůstu hmotnosti. Důvodem je malnutrice, tedy špatné stravování například při poškození chuťových pohárků a změnách v trávicím traktu během chemoterapie, dále pohybová nečinnost a v neposlední řadě hormonální nerovnováha při menopauze. Výsledkem je, že až 20 % žen do dvou let přibere více než 10 kilogramů.

Čím více tukové tkáně v těle máme, tím je produkce estrogenu vyšší, a tím se zvyšuje riziko návratu onemocnění. Proto se snažíme, aby se ženy po skončení nádorové léčby pravidelně hýbaly a aby jim tuková tkáň nepřibývala.

prim. MUDr. Markéta Hovorková, Ph.D.

Proč je takové přibírání nebezpečné?

Při nadváze a obezitě narůstá objem periferní tukové tkáně. V období menopauzy se produkce estrogenu přesouvá z vaječníků do periferních tkání, nejčastěji právě do tukové tkáně. A většina karcinomů prsu je hormonálně závislá, konkrétně na estrogenu; platí to pro nádory s pozitivními hormonálními receptory, které tvoří většinu případů. U nich platí: čím více tukové tkáně v těle máme, tím je produkce estrogenu vyšší, a tím se zvyšuje riziko recidivy, tedy návratu onemocnění. Proto se snažíme, aby se ženy po skončení nádorové léčby pravidelně hýbaly a aby jim tuková tkáň nepřibývala.

Poznámka redakce: Údaj „až 20 % žen do dvou let přibere více než 10 kilogramů“ je vyjádření primářky z rozhovoru; publikovaný zdroj s přesně touto hranicí a horizontem k dispozici nemáme. Přibírání po léčbě karcinomu prsu je v literatuře dobře popsané, byť s jinak definovanými prahy. Podle přehledu Vance a kol., 2011 (Obesity Reviews) přibere během léčby 50 až 96 % žen a časté je zároveň přibývání tuku a úbytek svalové hmoty. V registru Mayo Clinic se 4 744 ženami přibrala zhruba každá pátá do šesti let více než 10 % své hmotnosti (Hurtado a kol., 2024, J Endocr Soc, konferenční abstrakt).

Kdo je to naučí?

Kde ženy po léčbě hledají radu, jak na to?

Po skončení nádorové léčby většina žen samozřejmě dochází do onkologických center a ambulancí, ale tam není dostatečný prostor k edukaci. Neexistuje komplexní program, mnoho žen nedostává kvalitní strukturovanou podporu. Ženy se přitom po ukončení léčby chtějí vrátit ke svému předchozímu životu: chtějí začít sportovat, správně se stravovat, nechtějí přibírat. Ale kdo a kde je naučí, jak začít sportovat, když je tělo vyčerpané, a jaké potraviny jsou pro ně vhodné, když mají poškozené trávení? Hledají proto na internetu, kde je nepřeberné a často chaotické množství informací, a často se uchylují k různým alternativním dietám a postupům, které jim mohou v důsledku ublížit.

A tady přichází na řadu OnkoFit-Spa.

Ano, proto program OnkoFit-Spa vznikl. Jednalo se o třítýdenní intenzivní edukačně-léčebný program pro onkologicky nemocné s následným šestiměsíčním telemonitoringem pohybové aktivity a stravovacích zvyklostí. Šlo o klinickou studii, ve které jsme chtěli prokázat, že zvýšení zdatnosti a změna stravovacích návyků zlepší prognózu žen po odléčeném nádoru prsu.

Jak studie probíhala

Jak konkrétně taková studie vypadala?

Ženy jsme vytipovali ještě před nástupem do lázní a vytvořili z nich skupinky po čtyřech až šesti. Ty pak nastoupily ke standardnímu lázeňskému léčebnému pobytu z indikace I/1 k nám do Ensany, do Léčebných lázní Mariánské Lázně. Po vstupním vyšetření lékařem absolvovaly řadu měření:

• antropometrické údaje, tedy váhu, výšku a BMI,
• měření na přístroji InBody, tedy složení těla, poměr svalové hmoty a tukové tkáně,
• test zdatnosti, šestiminutový chodecký test, který je dobrým ukazatelem funkční zdatnosti,
• a vyplnily dotazníky subjektivního vnímání těla a kvality života. To je sice těžko měřitelné, přesto existují certifikované mezinárodní dotazníky, které objektivizují vnímání bolesti, únavy nebo vlastní nemoci.

Následoval třítýdenní lázeňský pobyt, který kromě tradičních lázeňských procedur využívajících přírodní léčivé zdroje, individuální či skupinové rehabilitace a procedur na moderních přístrojích zahrnoval také intenzivní pohybovou aktivitu uvnitř i venku a opakované nutriční intervence. To vše pod dohledem zkušených fyzioterapeutů, nutričních specialistů a dalších odborníků.

Jak jste potom zjišťovali výsledky?

Uvedená měření jsme prováděli na začátku pobytu, při jeho ukončení po třech týdnech a naposledy během edukačního víkendu šest měsíců po skončení léčebného pobytu. Po celou dobu studie jsme pacientky monitorovali pomocí chytrých hodinek a díky přihlášení do aplikace Čas pro zdraví jsme sledovali jejich pohybovou aktivitu a stravovací návyky. Tak jsme získali dlouhodobá data.

Co měření ukázala

Ukázalo se, že zvýšená pohybová aktivita vedla k lepšímu zdravotnímu stavu klientek?

Výsledky byly opravdu velmi pozitivní. Během třítýdenního pobytu ani v následujících šesti měsících ženy nepřibraly, naopak došlo k mírnému úbytku tukové tkáně, a to bez ztráty svalové hmoty. Pozitivní změny jsme zaznamenali také ve stravování, kde se snížil příjem tuků.

Objektivně jsme zaznamenali také zlepšení fyzické kondice, které jsme hodnotili pomocí šestiminutového testu chůze. Také v dotazníkovém šetření se zlepšilo vnímání vlastního těla, pocit nemoci a celkového zdraví.

A co považujeme za obzvlášť důležité: i po šesti měsících si ženy udržely hmotnost a fyzickou i psychickou kondici na stejné úrovni jako na konci třítýdenního lázeňského pobytu. To ukazuje, že si nové návyky, které si během pobytu osvojily, dokázaly přenést do každodenního života a pokračovaly v nich i po návratu domů. Právě dlouhodobé udržení těchto změn je pro nás velmi důležitým výsledkem.

Poznámka redakce: Výsledky studie OnkoFit-Spa jsou interní sledování Ensana. Zapojilo se do něj přes čtyřicet žen a k říjnu 2026 nebyly výsledky publikovány v recenzovaném časopise. Širší výzkum lázeňských programů po karcinomu prsu shrnuje článek OnkoFit-Spa: studie, po které se rozšířená péče stala běžnou součástí pobytu.

Na základě studie jste pak změnili přístup k léčbě následků onkologického onemocnění i pro ostatní ženy. Zavedli jste ho do běžného provozu pro všechny budoucí klientky?

Přesně tak. Jako první v České republice jsme tento program zařadili do našich standardních léčebných programů. Každá žena po odléčeném karcinomu prsu, která dnes nastoupí k nám do Ensany, Léčebných lázní Mariánské Lázně, z indikace I/1, absolvuje léčebný pobyt se stejnou skladbou procedur jako ženy, které se zúčastnily klinické studie OnkoFit-Spa.

Jen už bez následného sledování. Víte ale, že to funguje, protože jste to ověřili.

Šestiměsíční sledování pomocí telemonitoringu už součástí pobytu není. Nicméně z výsledků studie máme objektivně naměřená data, podle kterých dosažené zlepšení přetrvávalo i po půl roce.

Síla sdílení

Překvapilo vás během studie něco? Třeba zjištění, které jste nečekala, nebo reakce, která vás zaujala?

Překvapilo mě, jak významnou roli hrálo vzájemné sdílení a podpora mezi pacientkami. Byly propojené ve společné skupině na WhatsAppu a také na jednotlivé aktivity a procedury chodily společně. Měly tak prostor sdílet své zkušenosti, pocity i obtíže a vzájemně se podporovat. Právě tento pocit sounáležitosti a možnost otevřeně mluvit s někým, kdo prochází podobnou zkušeností, výrazně přispěly k výsledkům naší studie.

Překvapilo mě také, že se k nám některé klientky, které studií prošly, pravidelně vracejí na týdenní pobyty. Vytvořily si mezi sebou silné pouto, jsou z nich kamarádky a jednou ročně se u nás vždy na týden sejdou.

Prevence je základ

Jakou roli hrají lázně v prevenci? Zmínila jste faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Může se tu člověk na preventivním pobytu naučit, jak snížit riziko, že se jednou ocitne mezi těmi 8 000 ženami?

Nejde jen o onkologická onemocnění. Přibývá civilizačních chorob, tedy nemocí, které vznikají v důsledku nezdravého životního stylu. Je důležité si uvědomit, že prevence je naprosto zásadní. Čím dříve se zaměříme na své zdraví a rizikové faktory, tím větší máme šanci vzniku onemocnění předcházet nebo je zachytit včas. Nečekejme tedy na chvíli, kdy je potřeba řešit samotné onemocnění.

I během krátkodobého pobytu dokážeme nemocného nebo klienta edukovat a motivovat: naučit ho, jak začít cvičit a jak se správně stravovat. Klient má být aktivním účastníkem lázeňské léčby, neměl by jen pasivně přijímat procedury. Má se do programu aktivně zapojit a naučit se, jak o své zdraví správně pečovat. My mu ukážeme, co pro sebe může udělat, jak na to a především jak to dělat správně.

Moc vám děkuji za všechny informace.

Závěrem bych chtěla říct, že si uvědomujeme, jak důležitá je prevence i léčba onkologických onemocnění. Děkuji za pozvání a věřím, že náš onkologický program bude přínosem pro všechny klienty, kteří k nám přijedou, ať už v rámci léčby, následné péče, nebo prevence.

Co z toho plyne pro vás

Rozšířená péče vycházející ze studie je dnes součástí standardního lázeňského pobytu z indikace I/1, ne příplatkovou položkou. Konkrétní skladbu procedur, intenzitu pohybu i podobu nutriční podpory určuje lázeňský lékař při vstupním vyšetření podle vašeho aktuálního stavu a podle propouštěcí zprávy z onkologie.

• Postonkologický lázeňský program: jak pobyt vypadá den po dni
• Onkologická onemocnění: co se léčí a jak dlouhý pobyt pojišťovna hradí
• Jak získat návrh na lázeňskou péči

Chcete vědět víc?

Celý rozhovor si můžete pustit ve videu na začátku článku nebo v lázeňském podcastu Ensana, kde najdete i další díly. Do Ensany, Léčebných lázní Mariánské Lázně, můžete přijet na preventivní pobyt nebo na lázeňský pobyt šitý na míru vašemu konkrétnímu problému; přehled pobytů je na ensanahotels.com.

Zdroje

Studie a oficiální dokumenty, o které se článek opírá. Náš obsah nenahrazuje lékařskou radu.

1. Rozhovor s prim. MUDr. Markétou Hovorkovou, Ph.D., hlavní lékařkou Ensana Léčebné lázně Mariánské Lázně, a.s. — lázeňský podcast Ensana, říjen 2026 — Primární zdroj článku. Výsledky studie OnkoFit-Spa, které v rozhovoru zaznívají, jsou interní sledování Ensana; k říjnu 2026 nebyly publikovány v recenzovaném časopise.
2. ÚZIS ČR — SVOD, epidemiologie zhoubných nádorů v ČR, diagnóza C50 (zhoubný novotvar prsu) — Zdroj pro počet nově diagnostikovaných žen za rok a vývoj úmrtnosti, které primářka v rozhovoru uvádí; aktuální hodnoty ověřit v databázi.
3. Vance VA et al. 2011, Obesity Reviews — přehled: přibírání u žen po karcinomu prsu, výskyt, průběh a zdravotní důsledky — 50–96 % žen během léčby přibere, časté je zároveň přibývání tuku a úbytek svalové hmoty; přehled anglicky psané literatury.
4. Hurtado MD et al. 2024, J Endocr Soc — registr Mayo Clinic, 4 744 žen po karcinomu prsu — Zhruba každá pátá žena přibrala do šesti let více než 10 % své hmotnosti. Jiný práh i horizont než údaj z rozhovoru (více než 10 kg do dvou let), který tím není doložen, jen zasazen do kontextu. Konferenční abstrakt.
5. Meneses-Echávez JF et al. 2015, BMC Cancer — metaanalýza supervidovaného cvičení po karcinomu prsu — Aerobní i silové cvičení pod dohledem snižuje únavu; heterogenita studií.
6. Cano-Uceda A et al. 2025, J Funct Morphol Kinesiol — metaanalýza 26 randomizovaných studií — Supervidované cvičení zlepšuje kvalitu života po karcinomu prsu a prostaty; jistota důkazů nízká.
7. Mourgues C et al. 2014, Eur J Oncol Nurs — randomizovaná studie PACThe, 181 žen v remisi karcinomu prsu — Lázeňský program zvýšil návrat k pracovním a rodinným aktivitám po 12 měsících; otevřená studie.

Zdravotní tvrzení naposledy revidována:2. října 2026

1

2

3

Co vás trápí?

Pohybový aparátDýchací cestyTrávení a metabolismusKardiovaskulárníLedviny a močové cestyStres a vyhořeníKožní onemocněníRehabilitace

Další