«Марианские Лазне должны держать урологию», — говорит главный врач Павел Кнара

Камень вы раздробите, но эту крошку потом нужно вывести из организма. И для этого курортное лечение в Марианских Лазне подходит превосходно.

Камни в почках, воспаления мочевыводящих путей, состояния после операций на почках и мочевыводящих путях, хроническое воспаление предстательной железы или состояние после трансплантации почки. Урология относится к основным направлениям, которые лечат в Марианских Лазне уже более ста лет. Почему здесь пьют именно источник Рудольфа, для чего нужен изогнутый носик курортной кружечки и что взять с собой к врачу? На эти вопросы отвечает MUDr. Павел Кнара, почётный главный врач отеля Nové Lázně, который работает в курортной медицине более 50 лет.

Примечание: интервью записано на чешском языке для курортного подкаста Ensana. Полная расшифровка беседы приведена ниже на русском.

Сто лет урологии в Марианских Лазне

Пан главный врач, с чего начиналась урология в Марианских Лазне?

Марианские Лазне стали общедоступным курортом в 1818 году. Когда я рассказываю об истории, я всегда говорю, что XIX век был веком ожирения и Крестового источника. Двадцатый век принадлежал урологии, то есть почкам и мочевыводящим путям, и источнику Рудольфа.

Просто для интереса: одно из первых урологических отделений в Австро-Венгрии появилось в 1913 году именно здесь. А огромное здание нынешней гостиничной школы изначально должно было стать урологическим санаторием.

Что здесь лечат

С какими урологическими проблемами к вам приезжают пациенты?

По перечню показаний для курортного лечения здесь лечат главным образом три группы: камни в почках, воспаления почек и мочевыводящих путей и послеоперационные состояния. Недавно к ним добавились воспаление предстательной железы, состояние после трансплантации почки, а также доноры почки.

Среди послеоперационных состояний в перечне указана осложнённая простатэктомия. Но предстательную железу в подавляющем большинстве случаев удаляют из-за опухоли. Если опухоль подтверждена гистологически и пациент находится в ремиссии, он может приехать на комплексное курортное лечение по онкологическому показанию I/1.

Как за это время изменилось лечение камней в почках?

Я работаю уже более 50 лет, и урология за это время прошла огромный путь. Молодым врачом я ассистировал на операциях, когда из-за камня разрезали весь бок. Потом камень искали, и часто его даже не удавалось найти, потому что он был крошечным. Сегодня камни дробят снаружи ударной волной, так называемой ДУВЛ.

И именно здесь, по моему мнению, должна быть наша сфера. Камень вы раздробите, но эту крошку потом нужно вывести из организма. И для этого курортное лечение в Марианских Лазне подходит превосходно.

Позиция перечня показаний	Что включает	Продолжительность пребывания
VIII/1	повторные и хронические воспаления почек и мочевыводящих путей, устойчивые к антибиотикам (не менее 12 месяцев под наблюдением уролога), кистозное заболевание почек	K 21, P 21, повторно P 21 (P 14)
VIII/2	нефролитиаз (камни в почках) без застоя в мочевыводящих путях, нефрокальциноз	K 21 (в т. ч. камни в единственной почке или в обеих почках, если не показана операция или литотрипсия; цистиновые камни), P 21, повторно P 21 (P 14)
VIII/3	состояния после операций на почках и мочевыводящих путях, после осложнённой простатэктомии, долечивание после ДУВЛ	K 21, P 21
VIII/4	хроническое воспаление предстательной железы, устойчивое к лекарствам и антибиотикам (не менее 12 месяцев под наблюдением уролога)	P 21, повторно P 21 (P 14)
VIII/5	состояние после трансплантации почки со стабильной функцией, донор почки	K 21, повторно P 21 (P 14)

K = комплексное лечение, оплачиваемое страховой компанией, включая проживание, P = лечение с частичной оплатой, число означает количество дней. Источник: приложение № 5 к закону № 48/1997 Сб. (относится к чешскому государственному медицинскому страхованию).

Камни в почках и питьевое лечение

Если мой камень раздробили ударной волной и мне назначили курорт, что здесь со мной будет происходить?

Мы опираемся на две вещи. Первая — питьевое лечение источником Рудольфа. Он мочегонный, после него человек больше мочится, и крошка от камня легче выводится. Вторая — процедуры с углекислым газом, то есть водные и сухие углекислые ванны. Они улучшают кровоснабжение и тем самым способствуют образованию мочи.

Сколько длится такое «промывание»?

Пребывание по этому показанию длится три недели. Но насколько быстро человек избавится от камня, у каждого по-разному.

Источники назначают и в зависимости от типа камня. Как это работает?

Это тема для часовой лекции. Камней существует целый ряд видов, и растворить можно только некоторые, так называемые уратные. Там помогает Лесной источник с высоким содержанием гидрокарбонатов, который подщелачивает мочу. При оксалатных камнях и там, где состав камня нам неизвестен, я рекомендую источник Каролины. При струвитных и фосфатных камнях очередь за источником Амброжа.

Но чаще всего мы не знаем, из чего состоит камень. Когда на УЗИ мы видим мелкие камешки около 2–3 миллиметров, которые не подходят для дробления, я рекомендую днём источник Каролины, а вечером немного источника Рудольфа. Кальций из источника Рудольфа связывается со щавелевой кислотой и выводится со стулом, а не с мочой.

Сколько вообще нужно выпивать?

На лекциях мне всегда задают этот вопрос. И я отвечаю: не знаю. Я не знаю ваш возраст, вес, артериальное давление и лекарства, которые вы принимаете. Молодой здоровый мужчина может выпить до 20 миллилитров источника Рудольфа на килограмм веса, но никогда не больше двух литров в день. Бабушке с тремя стентами, которая принимает два вида лекарств от давления, я скажу: осторожно, только две кружечки. Питьевое лечение — сложная вещь, и ею нужно уметь пользоваться.

Источник Рудольфа занимает в Марианских Лазне особое положение. Почему?

В нём много кальция и магния, причём примерно в соотношении 2 : 1. Поэтому он традиционно подходит и для пожилых людей, например при остеопорозе. А сегодня его можно купить в бутылках в магазинах. Я ещё помню зелёные стеклянные бутылки, которые продавались в аптеках, даже в тогдашней ГДР. Потом был долгий перерыв, а теперь «Рудольфка» вернулась. Я считаю это очень хорошим делом.

Согласно анализу, указанному на упаковке источника Рудольфа, литр воды содержит 300 мг кальция и 147 мг магния. Какой источник, сколько и когда пить, всегда определяет курортный врач.

Простата, мочевой пузырь и трансплантация

Вы автор методики лечения хронического воспаления предстательной железы. Как она возникла?

Когда я ещё работал в полную силу, сюда приезжал пльзеньский уролог доктор Розенберг, и Nové Lázně специализировались именно на хронических воспалениях предстательной железы. Раньше это называли хроническим простатитом, сегодня — синдромом хронической тазовой боли. А когда у болезни много названий, обычно это значит, что мы о ней мало знаем.

Таких пациентов называют перелётными птицами. Они ходят от уролога к урологу, каждый назначает им антибиотики, а те им не помогают. Пациента с простатитом я узнаю уже с порога: он в стрессе, у него боли и ощущение, что ему никто не поможет. Мы разработали для них специальную методику лечения и с успехом представили её на всемирном бальнеологическом конгрессе в венгерском Хевизе.

Из чего она состоит?

Водные и сухие углекислые ванны, торфяные обёртывания на поясницу, но главное — ультразвук и парафиновые обёртывания на область простаты. Так у пациентов удлинялся период, когда они были без жалоб. Они возвращались к нам и оставались минимум на две-три недели. С ковидом эта традиция прервалась, и сейчас мы стараемся её возродить.

Похожим упорством отличаются воспаления мочевого пузыря у женщин.

Да. Что у мужчин воспаления простаты, то у девушек и женщин воспаления мочевого пузыря. Они возвращаются после каждой простуды, и женщины из-за этого несчастны. Здесь мы используем тепло, торфяные обёртывания в виде этаких «трусиков», процедуры с углекислым газом и прежде всего питьевое лечение источником Рудольфа, у которого при этом диагнозе самая долгая традиция.

А как вы помогаете пациентам после трансплантации почки?

Одна почка должна выполнять работу за две и постепенно к этому приспосабливается. Поэтому и здесь мы применяем процедуры с углекислым газом для улучшения кровоснабжения. И это ещё и психологический момент. Для того, кто долго был на диализе и получил новую почку, это нечто потрясающее.

Секрет курортной кружечки

Вы говорите о кружечках. Сколько же это — одна кружечка?

Вот это вы мне хорошо подыграли. Вместе с коллегами мы написали книгу о минеральных источниках Марианских Лазне, и она до сих пор продаётся на четырёх языках. Правильная курортная кружечка вмещает 220 миллилитров, это примерно семь тройских унций. Но сегодня кружечки продают по внешнему виду: разные котики, белочки и коровки. Врач говорит: три раза в день по одной кружечке, человек покупает котика размером с рюмку, и результат совсем другой. У кого кружечка без делений, пусть её измерит.

А почему у неё изогнутый носик?

Этого я лет 48 не знал. Все источники Марианских Лазне содержат много железа. Пока вода находится в земле, железо двухвалентное, и организм может его усвоить. На воздухе оно окисляется до трёхвалентного, вода мутнеет и образуется осадок. Поэтому я категорически рекомендую пить воду прямо у источника.

Наши предки были умными людьми. Они знали, что верхний слой окисляется, и поэтому пили через носик со дна кружечки. И есть ещё одна вещь: из стакана вы пьёте через зубы, а через носик — уже за ними. Железо, которое оседает на зубах, окрашивает их в тёмный цвет. Когда на заключительном осмотре я спрашивал пациентов, пили ли они воду из источников так, как я назначил, я говорил: покажите зубы. У кого они были белыми, тот не пил. Не беспокойтесь, это окрашивание потом проходит.

Такую кружечку можно купить прямо в Марианских Лазне.

Да, у Марианских Лазне есть свои кружечки объёмом 220 миллилитров. На лекциях я всегда спрашиваю, есть ли у кого-нибудь кружечка. Люди достают разные стаканчики на 100 и 200 миллилитров. А когда я наконец радуюсь правильной, на 220 миллилитров, и беру её посмотреть, на ней написано Karlovy Vary. Меня это всегда немного задевает.

УЗИ, уролог и два литра в день

Что нового в Nové Lázně?

Курорт купил аппарат УЗИ, и каждую среду здесь ведёт приём уролог, главный врач Умер. Я работаю с ним как бальнеолог. Мы вместе обследуем пациентов, оцениваем вес предстательной железы, осматриваем мочевой пузырь и почки. Пациенты с простатитом постепенно к нам возвращаются, хотя это долгий путь. А я в своём возрасте научился распознавать камни в почках на УЗИ, что меня очень радует.

Недавно к нам приехала клиентка из Катара. На УЗИ мы нашли три камешка в левой почке и три в правой. Я назначил питьевое лечение: источник Каролины и немного источника Рудольфа. На контрольном обследовании был виден уже только один камешек. С тех пор она возвращалась к нам уже дважды.

Что пациенту нужно привезти к курортному врачу?

У застрахованных, приезжающих по перечню показаний, есть заключение их лечащего врача. Для тех, кто платит сам, было бы идеально иметь анализ камня, который уже однажды вышел с мочой. На УЗИ ведь видна только тень, состав не определить. У кого была почечная колика, у того камень обычно выходит незамеченным. Чтобы поймать его и отдать на анализ, нужно было бы мочиться через ситечко. А именно знание состава больше всего помогает нам выбрать правильный источник.

Ваш заключительный совет?

Тот, у кого есть склонность к камням, должен пить столько, чтобы выделять примерно два литра мочи в день. Этим я отвечаю и на вечный вопрос, сколько кому нужно пить, потому что у каждого это по-разному. И важна ночь. Камешки образуются в основном ночью, когда моча сильно концентрированная. Поэтому хорошо ночью дважды встать в туалет и снова попить.

У моего отца были оксалатные камни, у сестры они есть, и у сына тоже. Только у меня их нет — в шутку говоря, благодаря тому, что я вечером добросовестно выпивал пиво, а ночью потом приходилось вставать. У Марианских Лазне в урологии большая традиция, здесь её лечили весь XX век. Поэтому я думаю, что они должны держать её и дальше.

О включении в план лечения, о выборе источника и об объёме питьевого лечения всегда решает курортный врач. Весь выпуск курортного подкаста Ensana (на чешском языке) можно найти на YouTube и Spotify.

Источники

Исследования и официальные документы, на которые опирается статья. Наши материалы не заменяют консультацию врача.

1. Интервью с MUDr. Павлом Кнарой, почётным главным врачом отеля Ensana Nové Lázně — курортный подкаст Ensana (на чешском языке), ноябрь 2026 — Основной источник статьи; чешский текст интервью авторизован MUDr. Павлом Кнарой.
2. Чешский перечень показаний для курортного лечения (приложение № 5 к закону № 48/1997 Сб.), группа VIII — заболевания мочевыделительной системы — Официальный перечень диагнозов, вид лечения и продолжительность пребывания, оплачиваемого чешским государственным медицинским страхованием.
3. Bartoš J., Nečasová D., Knára P. 2018 — Минеральные источники Марианских Лазне для питьевого лечения (Minerální prameny v Mariánských Lázních k pitné léčbě; FORNICA graphics, ISBN 978-80-87194-54-6) — Книга, о которой главный врач говорит в интервью; источник сведений о традиционном применении источников и их анализах.
4. Источник Рудольфа — анализ, указанный на упаковке бутилированной воды — 300 мг кальция и 147 мг магния в литре (данные с этикетки, которые приводятся в статье).

Медицинские утверждения проверены:12 ноября 2026 г.

1

2

3

Что вас беспокоит?

Опорно-двигательныйДыхательные путиПищеварение и обмен веществСердечно-сосудистаяПочки и мочевыводящие путиСтресс и выгораниеКожные заболеванияРеабилитация

Далее